سباق مع الموت في المنطقة المحرمة من الدماغ: رجل في السابعة والثلاثين من عمره يولد من جديد بعد نزيف في جذع الدماغ

Dr. Wang Wei أثناء استشارة جراحية عصبية في Shanghai Donglei Brain Hospital. (الصورة: Shanghai Observer)

Zhang Lei (اسم مستعار)، 37 عامًا، كان يعرف بارتفاع ضغط دمه منذ ستة أشهر فقط. كان يتناول دواءً مخفضاً للضغط أحياناً فقط ولم يراقب ضغط دمه بانتظام قط. في أحد أيام الصيف، دون أي محفز واضح، اكتشف فجأة أنالجانب الأيمن لا يتحرك. أصبح كلامهغير متماسك. تقيأ مراراً وفقد الوعي بسرعة.

بعد نقله للطوارئ إلىShanghai Donglei Brain Hospital, استقبله فريق Dr. Wang Wei. كان ضغط دمه يتجاوز180 mmHg. أظهر فحص CT عاجل للرأس الحقيقة المرعبة: نزيف في جذع الدماغ بحجم 15 مل.

لا يتجاوز حجم جذع الدماغ حجم إبهام، ومع ذلك فهو يتحكم في التنفس وضربات القلب وضغط الدم بل وحتى البلع. ويقع في عمق قاعدة الدماغ، ويتكوّن منالبصلة السيسائية، الجسر، والمخ الأوسط— مركز "القيادة الحقيقي للحياة" في الجسم.

لذلك السبب، يُعتبر جراحة جذع الدماغ منذ زمن طويل منطقة محرمة مطلقة في جراحة الأعصاب. كل مليمتر يتقدم فيه المشرط قد يؤدي إلى عواقب كارثية:توقف التنفس، شلل دائم، أو حالة نباتية. ووُصفت الجراحة هنا بأنها "تفكيك قنبلة أثناء المشي على حبل مشدود."

يُعد نزيف جذع الدماغ الذي يتجاوز 10 مل، بالمصطلحات الطبية، حكماً بالإعدام تقريباً. وبمواجهة هذا الموقف، تحرك فريق الدكتور Wang Wei في مستشفى Shanghai Donglei Brain Hospital فوراً.

"كان هدفنا واضحاً:إزالة الورم الدموي وتخفيف الضغط على جذع الدماغ," أوضح الدكتور Wang. "ولكن بصراحة، كان الورم الدموي مدفوناً في عمق جذع الدماغ، محاطاً بـ 'خطوط عصبية عالية الجهد' كثيفة. كانت الأساليب التقليدية تعبر مناطق وظيفية حيوية وتسبب إصابات ثانوية بسهولة."

اختار الفريق بسرعةالمدخل الظهري لجذع الدماغ عبر الحجاب النخاعي السفليكنقطة اختراق. بدخولهم عبر السطح الأقرب إلى الورم الدموي، وصلوا إلى تجويف الورم الدموي وأزالوا الجلطة. "بما أننا نجري غالباً جراحة أورام جذع الدماغ، فإننا نطبق نفس مبادئ الدخول الآمن لجذع الدماغ على مرضى نزيف جذع الدماغ،" قال الدكتور Wang. "نحن نختار المسار الأقرب إلى سطح الورم الدموي، مما يقلل الضرر اللاحق بجذع الدماغ."

في غرفة العمليات، أصبح الفريق الطبي "خبراء تفكيك قنابل جذع الدماغ"، مختارين القناة الظهرية تحديداً حيث يكون الورم الدموي أقرب ما يكون إلى السطح. تحت المجهر، تقدموا مليمتراً بمليمتر، وأزالوا الورم الدموي بالكامل، وحفظوا الألياف العصبية بأقصى قدر ممكن.

بعد الجراحة، خاض فريق Donglei Brain Hospital معركة طويلة من أجل تعافي Zhang Lei: أسبوعاً كاملاً من الرعاية العصبية المكثفة، وبروتوكولاً تدريجياً لخفض الضغط داخل الجمجمة، وتأهيلاً عصبياً متعدد الوسائط. وبعد شهر من العلاج، تمكن منالتواصل دون صعوبة، وتناول الطعام بشكل مستقل، واستعاد قوة أطراف من الدرجة 4(شبه طبيعي). استُعيدت وظائف الأمعاء والمثانة لديه بالكامل.

« لكنني كنت آخذ حبوب ضغط الدم! » — هذا هو السؤال المحزن الذي يطرحه الكثير من المرضى الشباب. كان لدى Zhang Lei تاريخ من ارتفاع ضغط الدم منذ ستة أشهر، ومع ذلك كان يتناول أدوية خافض الضغط بشكل متقطع فقط، وكانت مراقبة ضغط الدم شبه معدومة.

« يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط على المدى الطويل إلى تحويل جدران الأوعية الدموية إلى نسيج "هش"، أكد الدكتور Wang. عندما يرتفع ضغط الدم بشكل مفاجئ، تنفجر هذه الأوعية بسهولة. لذلك، بالنسبة للمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم،تناول الدواء في موعده أمر بالغ الأهمية. » إن الأنظمة الغذائية الحديثة الغنية بالسكر والملح والدهون، والنوم غير المنتظم، والتدخين، والكحول، والضغط النفسي المهني المنتشر في كل مكان، تدفع إلى ارتفاع سنوي في حالات ارتفاع ضغط الدم بين الشباب.