Cuộc đua với tử thần tại vùng cấm của não: Người đàn ông 37 tuổi hồi sinh sau xuất huyết thân não

Dr. Wang Wei trong một buổi tư vấn phẫu thuật thần kinh tại Shanghai Donglei Brain Hospital. (Hình ảnh: Shanghai Observer)

Zhang Lei (bút danh), 37 tuổi, chỉ biết mình bị tăng huyết áp vỏn vẹn sáu tháng. Ông chỉ uống thuốc hạ huyết áp thỉnh thoảng và chưa bao giờ theo dõi huyết áp thường xuyên. Một ngày mùa hè, không có tác nhân khởi phát rõ ràng, ông đột ngột phát hiện rằngbên phải không thể cử động. Lời nói của ông trở nênkhông mạch lạc. Ông nôn mửa liên tục và nhanh chóng bất tỉnh.

Sau khi chuyển khẩn cấp đếnShanghai Donglei Brain Hospital, nhóm của Dr. Wang Wei đã tiếp nhận ông. Huyết áp của ông vượt quá180 mmHg. Một CT sọ não cấp cứu đã cho thấy sự thật đáng sợ: mộtxuất huyết thân não 15 ml.

Thân não không lớn hơn một ngón tay cái, thế nhưng nó kiểm soát hô hấp, nhịp tim, huyết áp và cả việc nuốt. Nằm sâu ở đáy não, nó bao gồmhành não, cầu não, và trung não— "trung tâm chỉ huy" thực sự của sự sống trong cơ thể.

Vì lý do này, phẫu thuật thân não từ lâu đã được coi là vùng cấm tuyệt đối trong phẫu thuật thần kinh. Mỗi milimet dao mổ tiến lên đều có thể gây ra hậu quả thảm khốc:ngừng hô hấp, liệt vĩnh viễn hoặc trạng thái thực vật. Phẫu thuật ở đây được mô tả như "tháo ngòi một quả bom trong khi đi trên dây thừng căng."

Xuất huyết thân não vượt quá 10 ml, về mặt y khoa, gần như là một bản án tử hình. Đứng trước tình huống này, đội ngũ của Dr. Wang Wei tại Shanghai Donglei Brain Hospital đã hành động ngay lập tức.

"Mục tiêu của chúng tôi rất rõ ràng:lấy bỏ khối máu tụ và giảm áp lực lên thân não," bác sĩ Wang giải thích. "Nhưng thành thật mà nói, khối máu tụ được chôn sâu bên trong thân não, được bao bọc bởi những 'đường dây cao áp' thần kinh dày đặc. Các phương pháp thông thường sẽ đi qua các vùng chức năng quan trọng và dễ dàng gây tổn thương thứ cấp."

Đội ngũ đã nhanh chóng lựa chọnđường tiếp cận lưng thân não qua màng mái tủy dướilàm điểm đột phá. Tiếp cận qua bề mặt gần khối máu tụ nhất, họ đã tới được hốc máu tụ và làm sạch cục máu đông. "Bởi vì chúng tôi thường xuyên thực hiện phẫu thuật khối u thân não, chúng tôi áp dụng cùng những nguyên tắc tiếp cận thân não an toàn cho bệnh nhân xuất huyết thân não," bác sĩ Wang nói. "Chúng tôi chọn đường đi gần bề mặt khối máu tụ nhất, giúp giảm thiểu tổn thương thân não."

Trong phòng phẫu thuật, đội ngũ y tế đã trở thành "chuyên gia tháo gỡ bom thân não", chọn đường lưng chính xác tại nơi khối máu tụ gần bề mặt nhất. Dưới kính hiển vi, họ tiến lên từng milimet, hút sạch hoàn toàn khối máu tụ và bảo tồn các sợi thần kinh ở mức tối đa có thể.

Sau phẫu thuật, đội ngũ Donglei Brain Hospital đã tiến hành một cuộc chiến dài hạn cho sự hồi phục của Zhang Lei: một tuần đầy đủ chăm sóc thần kinh tích cực, một phác đồ giảm áp lực nội sọ từng bước và phục hồi chức năng thần kinh đa mô thức. Sau một tháng điều trị, anh có thểgiao tiếp không khó khăn, ăn uống độc lập và đã phục hồi sức cơ chi mức độ 4(gần bình thường). Chức năng ruột và bàng quang của ông đã phục hồi hoàn toàn.

“Nhưng tôi đã uống thuốc hạ huyết áp mà!” — đó là câu hỏi đầy đau lòng mà nhiều bệnh nhân trẻ tuổi thắc mắc. Zhang Lei có tiền sử tăng huyết áp sáu tháng, thế nhưng ông chỉ uống thuốc hạ huyết áp một cách thất thường, và việc theo dõi huyết áp hầu như không tồn tại.

“Huyết áp cao không được kiểm soát lâu dài biến thành mạch máu thành mô "giòn", bác sĩ Wang nhấn mạnh. Khi huyết áp tăng vọt, các mạch máu này dễ vỡ. Do đó, đối với bệnh nhân tăng huyết áp,việc uống thuốc đúng giờ là vô cùng quan trọng. » Chế độ ăn hiện đại giàu đường, muối và chất béo, giấc ngủ không đều đặn, hút thuốc, rượu bia và áp lực công việc khắp nơi đang khiến tỷ lệ tăng huyết áp ở người trẻ tăng lên từng năm.