فقدان الرؤية الذي تم تشخيصه خطأً كطول نظر يؤدي إلى اكتشاف ورم سحائي في قاعدة الجمجمة بحجم 8×7 cm في Shanghai Donglei Brain Hospital

الدكتور Wang Wei وفريقه أثناء جراحة ورم في قاعدة الجمجمة في Shanghai Donglei Brain Hospital. (الصورة: Shanghai Observer)

لمدة تقترب من عامين، لاحظ السيّد تشو (55 عاماً، اسم مستعار) أن بصره يتراجع تدريجياً. في البداية، اعتبره جزءاً طبيعياً من الشيخوخة. يقول: « ظننتُ أنها مجرد طول نظر الشيخوخة ». وفي النهاية، بالكاد تمكنت العين اليسرى من إدراك الضوء والظل، وبدا أن العالم من جهة يساره يختفي.

لم يُعثر على السبب الحقيقي إلا بعد إجراء رنين مغناطيسي للجمجمة: ليست مشكلة في العين ذاتها، بل ورم سحائي ضخم بقاعدة الجمجمةيبلغ حجمها حوالي 8×7 سم، وتضغط على المسارات البصرية وتزيح الأعصاب القحفية.

الورم السحائي هو أحد أكثر الأورام داخل القحف الأولية شيوعاً لدى البالغين، إذ يمثل نحو40% من جميع الأورام داخل القحف الأولية. « الأورام السحائية في منطقة السرج والأمامية من قاعدة الجمجمة كثيراً ما تضغط أولاً على التصالب البصري أو العصب البصري »، أوضحDr. Wang Wei، مدير جراحة الأعصاب في Shanghai Donglei Brain Hospital. « وأقدم الأعراض هو فقدان البصر التدريجي، غالباً في جانب واحد. »

لم يكن فقدان بصر السيّد تشو تشوّشاً عاماً؛ بل كان تقلص تدريجي للحقل البصري الأيسر. بدأ يصطدم بإطارات الأبواب من جهة يساره. أوضح الدكتور وانغ أن عيوب الحقل البصري الناجمة عن ضغط الورم تكون عادةًأحادي الجانب وتدريجي— مثل ستارة تُغلق ببطء من جانب واحد.

ملأ ورم السيّد تشو المنطقة السرجية وامتد إلى المنطقة الجبهية الصدغية اليسرى. وكان قد أحاط بإحكام بعدة أوعية دماغية داخل القحفية رئيسية « شريان الحياة » — الشريان السباتي الداخلي، والشريان الدماغي الأمامي، والشريان الدماغي الأوسط، والشريان القاعدي— وأزاحت التصالب البصري والعصب الحركي للعين. لم يكن الورم مجرد جالساً في الدماغ؛ بل كان مغروساً في غابة كثيفة من الأعصاب والأوعية الدموية في قاعدة الجمجمة.

صمّم فريق الدكتور وانغ وي استراتيجية مشتركة « أجّع أولاً، أزل ثانياً »:

« بالنسبة للأورام السحائية الضخمة بقاعدة الجمجمة التي يتجاوز قطرها 6 سم وتتميز بغزارة التروية الدموية، يمكن للانصمام ما قبل الجراحة أن يقلل بشكل كبير من فقدان الدم أثناء العملية، ويُقصّر مدة الجراحة، ويحسّن معدل الاستئصال الكلي المجهري »، كما قال الدكتور وانغ.

بعد الجراحة، تعافى السيّد تشو بشكل أفضل مما كان متوقعاً. تمكنت العين اليسرى من التعرف على الوجوه بالفعل.

إذا كان الورم يضغط فقط على الألياف العصبية، فإن إزالة الضغط قد تسمح بتعافٍ وظيفي جزئي أو حتى كامل. ومع ذلك، إذا استمر الضغط لفترة طويلة جداً، مما يسبب ضمور العصب أو إزالة الميالين، فإن هامش التعافي يصبح محدوداً جداً.

يذكّر الدكتور وانغ وي المرضى بأن كلًا من ورم السحايا وتضيق الشريان العصيدي يتطور مع الوقت. "قد يعود جذر مرض الأوعية الدموية ومرض الورم لدى مريض يبلغ من العمر 55 عاماً إلى أكثر من عقد من الزمن."

بالنسبة للبالغين في متوسط العمر وكبار السن ممن لديهم ارتفاع ضغط الدم أو السكري أو تاريخ من التدخين، فإن الفحص الروتيني الذي يقتصر على تصوير بالموجات فوق الصوتية للرقبة لا يكفي لصحة الدماغ. وتقييم وعائي دماغي وتصوير عصبي أكثر شمولاً — مثلMRI/MRA أو CT/CTA— أمر ضروري. والكشف المبكر والتدخل المبكر هما مفتاحا الوقاية من فقدان البصر أو التلف العصبي الذي يمكن تجنبه.