Д-р Wang Wei изучает снимки при обследовании пациента с цереброваскулярным заболеванием в Shanghai Donglei Brain Hospital. (Изображение: China News Service)
В этой статье
Золотой возраст, внезапное прерывание мозгового кровотока
В 38 лет Batel (псевдоним), монгольский мужчина, работавший в China, находился в том возрасте, который многие считают расцветом жизни. За месяц до поступления он внезапно почувствовал головокружение и слабость. Результаты визуализации были тревожными: егоправая средняя мозговая артерия была полностью окклюзирована.
Средняя мозговая артерия — одна из самых важных "главных водопроводных труб" мозга. Д-р Wang Wei, руководитель нейрохирургии в Shanghai Donglei Brain Hospital, объясняет: "Она снабжает кислородом и питательными веществами ключевые функциональные зоны мозга — лобную долю, теменную долю и большую часть височной доли. Эти области контролируют движения конечностей, речевую функцию, чувствительность и даже память."
"Окклюзия средней мозговой артерии чаще всего встречается у пациентов среднего и пожилого возраста с гипертонией, гипергликемией и гиперлипидемией. Однако, хотя доля молодых пациентов, таких как Batel, не так велика, она постепенно растёт."
Д-р Wang отметил, что нездоровое питание в долгосрочной перспективе, отсутствие физической активности, стресс, курение и семейный анамнез являются важными факторами риска. Два главных виновника окклюзии —тромбоэмболияитяжёлый атеросклероз. В случае Batel основной причиной был атеросклероз.
Главная артерия мозга и механизм инсульта
Лечение окклюзии средней мозговой артерии в основном включает медикаментозную терапию, тромболизис в ультраострой фазе и хирургическое вмешательство. Главная цель операции —восстановить кровотоки предотвратить ишемию тканей или некроз, вызванные сосудистой закупоркой.
🔬 Почему важна средняя мозговая артерия
- Крупнейшая ветвьвнутренней сонной артерии и самое частое место развития инсульта.
- Кровоснабжаетдвигательные и чувствительные зоны лица, руки и кисти на противоположной стороне тела.
- Центры речи(Зоны Брока и Вернике) в значительной степени зависят от перфузии MCA.
- Полная окклюзияможет вызвать инфаркт большого бассейна с тяжёлой инвалидизацией.
В Shanghai Donglei Brain Hospital Batel прошёл всестороннее обследование и оценку. Церебральная ангиография чётко показала, что основной ствол правой средней мозговой артерии полностью окклюзирован. После обсуждения команда д-ра Wang Wei разработала план операции по внутричерепной сосудистой реконструкции.
Непрямая реваскуляризация с использованием лоскута височной мышцы
Во время операции команда столкнулась с трудностью: поскольку сосуд был закупорен уже давно, его исходная функция дегенерировала, и пролиферировало множество крошечных коллатеральных сосудов. Д-р Wang использовал наглядную аналогию: "Это было похоже на старую заброшенную главную дорогу, окружённую едва проходимыми узкими тропинками. В этой ситуации мы не смогли найти подходящий кортикальный сосуд для прямого шунтирования, поэтому выбрали одну из техник внутричерепной сосудистой реконструкции —процедура мышечного лоскута височной мышцы."
Во время операции команда аккуратно отделила участок мышцы от височной области пациента. Эта мышца расположена близко к мозгу и сама по себе имеет очень богатую сеть кровоснабжения. Мышечная ткань, несущая свою живую сосудистую сеть, была затем точно уложена поверх наиболее ишемичного и гипоксического участка поверхности мозга, словно "заплатка".
Как работает мышечный лоскут височной мышцы:
- Мышца получает кровь из системы наружной сонной артерии.
- Расположенный на поверхности мозга, он непрерывно стимулирует расположенную под ним ишемичную ткань.
- Эта стимуляция вызывает рост новых кровеносных сосудов.
- Со временем формируется новый эффективный коллатеральный путь кровообращения.
"Как на сухой земле — используя обильную воду поблизости, чтобы естественно 'просочить' новые оросительные каналы. Это безопасный и эффективный метод непрямой реконструкции кровотока", — объяснил д-р Wang.
Операция была успешно завершена умелыми руками команды д-ра Wang Wei. В послеоперационном периоде Batel хорошо восстановился. Обнадёживает то, что функция его ранее слабой правой руки постепенно улучшилась, а речевое выражение стало более чётким и беглым. "Я чувствую, как ко мне возвращаются силы!" — выразил Batel свою благодарность на всё более беглом китайском. После тщательного ухода он был благополучно выписан.
"Большое спасибо! Когда мне больше всего была нужна помощь, именно профессиональная китайская медицинская команда подарила мне вторую жизнь."
Восстановление и план наблюдения
Batel вернулся к работе. Ему нужно следовать медицинским рекомендациям и прийти на контрольные обследования. В3 месяца, он пройдёт краниальное обследованиеMRIдля оценки предварительного формирования новой сосудистой сети. В6 месяцев, он пройдёт церебральную ангиографию (DSA) для наглядной оценки зрелости новых сосудов и улучшения кровотока.
Возраст пациента
Артерия
для неоваскуляризации
для оценки кровотока
Эта новая "нить жизни", взращённая височной мышцей, будет молча питать его мозг, поддерживая его в стремлении продолжать бороться за жизнь и свои мечты.
Профилактика инсульта и сосудистой окклюзии
Случай Batel также является предупреждением:Инсульт(часто называемый "мозговым ударом") уже не является исключительным заболеванием пожилых людей; он становится всё более распространённым среди молодых людей.
⚠️ Группы высокого риска окклюзии церебральных сосудов
- Люди с хроническими заболеваниями, такими какгипертония, сахарный диабет и гиперлипидемия.
- Люди ссемейным анамнезоминсульта или сердечно-сосудистого и цереброваскулярного заболевания.
- заядлыекурильщикиизаядлые пьяницы.
- Люди, которыестрадают ожирением, физически неактивны, или находятся в состоянии длительного психического стресса.
- Люди снездоровыми пищевыми привычками.
Dr. Wang Wei подчеркивает, что ключ к защите мозга — это профилактика:
Основы профилактики инсульта:
- Строго контролируйте "три высоких":Принимайте лекарства согласно предписанию, регулярно контролируйте артериальное давление, уровень сахара в крови и липиды крови и следите, чтобы они достигли целевых показателей.
- Бросьте курить и ограничьте употребление алкоголя:Табак — "коррозия" для кровеносных сосудов, а чрезмерное употребление алкоголя также вредно.
- Будьте активными:Обеспечьте не менее 150 минут умеренной физической нагрузки в неделю.
- Питайтесь правильно:Ешьте больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов; выбирайте белое мясо; используйте качественные растительные масла; и контролируйте потребление соли и сахара.
- Проходите регулярное обследование:Людям старше 40 лет, особенно имеющим факторы риска, следует проходить УЗИ сонных артерий, транскраниальный допплер (TCD) или CTA/MRA головы и шеи для оценки цереброваскулярного здоровья.
🏆 Новая надежда для молодого пациента
Успешное лечение Batel демонстрирует ценность краниоцеребральной внутричерепной сосудистой реконструкции для пациентов со сложной окклюзией мозговой артерии. Благодаря тщательной оценке, точной непрямой реваскуляризации и комплексному послеоперационному уходу, команда Shanghai Donglei Brain Hospital дала этому молодому монгольскому пациенту второй шанс на полноценную жизнь.
Для иностранных пациентов, ищущих оценку для лечения инсульта, церебральной сосудистой реконструкции или второе мнение по сложным нейрососудистым состояниям, больница предоставляет комплексные консультационные услуги с многоязычной поддержкой.
Ищете варианты лечения инсульта?
Наша международная команда по работе с пациентами предлагает бесплатные предварительные консультации, планирование лечения и координацию поездок для зарубежных пациентов, рассматривающих нейрососудистую хирургию или лечение инсульта в Шанхае.