Mất thị lực nhầm với lão thị dẫn đến chẩn đoán u màng não ở đáy sọ 8×7 cm tại Shanghai Donglei Brain Hospital

Bác sĩ Wang Wei và ê-kíp trong ca phẫu thuật khối u ở đáy sọ tại Shanghai Donglei Brain Hospital. (Hình ảnh: Shanghai Observer)

Trong gần hai năm, ông Chu, 55 tuổi (bút danh), nhận thấy thị lực của mình ngày càng suy giảm. Ban đầu, ông cho rằng đó là phần tự nhiên của tuổi tác. « Tôi nghĩ đó chỉ là lão thị », ông nhớ lại. Cuối cùng، mắt trái hầu như không thể nhận biết ánh sáng và bóng tối, và thế giới bên trái của ông dường như biến mất.

Chỉ sau khi chụp MRI sọ não, nguyên nhân thực sự mới được tìm ra: không phải vấn đề ở chính mắt, mà là mộtu màng não đáy sọ khổng lồcó kích thước khoảng 8×7 cm, chèn ép đường dẫn truyền thị giác và đẩy lệch các dây thần kinh sọ não.

U màng não là một trong những khối u nội sọ nguyên phát phổ biến nhất ở người lớn, chiếm khoảng40% của tất cả các khối u nội sọ nguyên phát. « U màng não ở vùng yên và đáy sọ trước thường chèn ép giao thoa thị giác hoặc dây thần kinh thị giác trước tiên, » giải thíchDr. Wang Wei, Giám đốc Khoa Ngoại thần kinh tại Shanghai Donglei Brain Hospital. « Triệu chứng sớm nhất là mất thị lực tiến triển, thường ở một bên. »

Mất thị lực của ông Chu không phải là mờ mắt toàn bộ; mà là mộtthu hẹp dần dần thị trường bên trái. Ông bắt đầu va vào khung cửa ở bên trái. Bác sĩ Wang giải thích rằng các khuyết thị trường do chèn ép khối u thường làmột bên và tiến triển dần— giống như một bức màn từ từ khép lại từ một bên.

Khối u của ông Chu lấp đầy vùng yên và lan vào vùng trán–thái dương bên trái. Nó đã bao bọc chặt lấy nhiều mạch máu nội sọ lớn được coi là « mạch sống » — động mạch cảnh trong, động mạch não trước, động mạch não giữa và động mạch thân nền— và đẩy lệch giao thoa thị giác và dây thần kinh vận nhãn. Khối u không chỉ nằm trong não; nó đã nằm sâu trong một mạng lưới dày đặc các dây thần kinh và mạch máu ở đáy sọ.

Đội ngũ của bác sĩ Vương Vỹ đã thiết kế mộtchiến lược kết hợp « đói hóa trước, loại bỏ sau »:

« Với các u màng não đáy sọ khổng lồ đường kính trên 6 cm có nguồn máu dồi dào, nút mạch trước phẫu thuật có thể giảm đáng kể máu mất trong mổ, rút ngắn thời gian phẫu thuật và cải thiện tỷ lệ cắt bỏ toàn bộ đại thể », bác sĩ Vương nói.

Sau phẫu thuật, ông Chu hồi phục tốt hơn dự kiến. mắt trái đã có thể nhận ra khuôn mặt.

Nếu khối u chỉ chèn ép các sợi thần kinh, việc loại bỏ áp lực có thể cho phép phục hồi chức năng một phần hoặc thậm chí hoàn toàn. Tuy nhiên, nếu tình trạng chèn ép kéo dài quá lâu, gây teo dây thần kinh hoặc mất myelin, khả năng phục hồi sẽ rất hạn chế.

Bác sĩ Wang Wei nhắc nhở bệnh nhân rằng cả u màng não và hẹp động mạch xơ vữa đều phát triển theo thời gian. "Bệnh lý mạch máu và liên quan đến khối u của một bệnh nhân 55 tuổi có thể bắt nguồn từ hơn một thập kỷ trước."

Đối với người trung niên và lớn tuổi có tiền sử tăng huyết áp, tiểu đường hoặc hút thuốc, một khám sức khỏe định kỳ chỉ gồm siêu âm cổ là chưa đủ cho sức khỏe não bộ. Một đánh giá mạch máu não và hình ảnh thần kinh toàn diện hơn — chẳng hạn nhưMRI/MRA hoặc CT/CTA— là điều cần thiết. Phát hiện sớm và can thiệp sớm là chìa khóa để ngăn ngừa mất thị lực hoặc tổn thương thần kinh có thể phòng tránh.