Dr. Wang Wei đang xem hình ảnh trong quá trình đánh giá một bệnh nhân mắc bệnh moyamoya tại Shanghai Donglei Brain Hospital. (Hình ảnh: China News Service)
Trong bài viết này
Một cú ngã « say rượu » và hai cơn đột quỵ trong năm tháng
Khi căn bệnh lần đầu tấn công, ông Wang Jianqiang (bút danh), 63 tuổi, cảm thấy như thể mình đã uống rượu: cơ thể liên tục chìm xuống, và ông đi lảo đảo từ bên này sang bên kia. Chỉ trong vòng năm tháng, ông đã trải quahai cơn nhồi máu não liên tiếp, tiếp theo là nói ngọng, suy giảm trí nhớ, và yếu ở chi.
Ông đã tìm kiếm sự giúp đỡ tại nhiều bệnh viện nhưng không thành công và thậm chí được thông báo rằng ca phẫu thuật sẽ cần thời gian chờ đợi sáu tháng. Cuối cùng, tại Shanghai Donglei Brain Hospital, một ca phẫu thuật kết hợp có độ khó cao —nội bóc tách thành mạch cảnh cộng với bắc cầu động mạch thái dương nông— đã mang « nguồn nước sự sống » trở lại cho bộ não khô héo của ông.
Khi bệnh lần đầu phát tác, cảm giác "say rượu" đột ngột khiến ông mất kiểm soát cơ thể. Chẩn đoán tại bệnh viện:nhồi máu não, bệnh moyamoya và hẹp động mạch sống. Ban đầu ông được điều trị bảo tồn và triệu chứng cải thiện trong khoảng hai tháng. Sau đó cơn đột quỵ thứ hai ập đến, hình ảnh cho thấy các tổn thương nhồi máu mới.
Ông được đặt stent động mạch sống tại một bệnh viện địa phương. Nhưng sau thủ thuật, ông thấy phản ứng chậm chạp, và ngay cả cuộc trò chuyện đơn giản hằng ngày cũng trở nên khó khăn.
Bệnh moyamoya: Khi các « mạch khói » chiếm quyền kiểm soát
Tại phòng khám củaDr. Wang Wei, chuyên gia trưởng khoa ngoại thần kinh tại Shanghai Donglei Brain Hospital, báo cáo chụp mạch máu não chi tiết đã cho thấy bản chất thực sự của tình trạng của ông Wang: hẹp nặng động mạch cảnh đoạn gần kèm tắc đoạn xa, và tại nơi đầu động mạch vốn phải hiển thị rõ ràng lại là một búi rối dày đặc các mạch máu nhỏ như sợi tóc, loang lổ như làn khói.
«Đây là bệnh moyamoya, một bệnh mạch máu tắc nghẽn mạn tính và tiến triển. Khi các "đường lớn" của não trở nên không thể lưu thông, cơ thể cố tự cứu bằng cách bù trừ, mọc lên nhiều mạch máu nhỏ bất thường. Các mạch này trông như làn khói trên phim chụp mạch. Đây không chỉ là vấn đề tắc nghẽn — mà là một ca cực kỳ phức tạp khi cơ chế bù trừ đang bên bờ vực sụp đổ.»
Cơ chế bù trừ này cực kỳ mong manh. Các "mạch máu khói" cung cấp máu kém hiệu quả và không ổn định, là nguyên nhân gốc của cả nhồi máu não lẫn xuất huyết não. Kết hợp với hẹp động mạch cảnh nặng, não của ông Wang rơi vào trạng thái "đói" nghiêm trọng.
Đây cũng là gốc rễ của sự suy giảm trí nhớ của ông. Chức năng trí nhớ phụ thuộc vào các cấu trúc sâu của não. Hai cơn đột quỵ gây hoại tử tế bào não cục bộ, trong khi thiếu máu cục bộ mạn tính khiến các neuron còn sống thiếu năng lượng như đang "đình công".
🔬 Hiểu về bệnh moyamoya
- Mạn tính và tiến triển:Hẹp dần các động mạch ở nền não.
- Mạch máu "khói" bù trừ:Các mạch cộng hưởng mong manh hình thành như tấm lưới khói trên phim chụp mạch.
- Nguy cơ kép:Các mạch này có thể gây ra cả đột quỵ thiếu máu cục bộ lẫn xuất huyết não.
- Triệu chứng:Chóng mặt thoáng qua, nhìn mờ, tê bì chân tay, khó nói và suy giảm trí nhớ.
Hai vấn đề, một ca phẫu thuật: CEA + bắc cầu
Trước tình trạng phức tạp này, bác sĩ Wang Wei giải thích chiến lược phẫu thuật: "Hẹp nặng động mạch cảnh đoạn gần đồng nghĩa với việc khả năng điều hòa mạch máu của não rất kém và lưu lượng máu nghiêm trọng không đủ. Trong phẫu thuật, chúng ta phải vừa mở mạch đoạn gần, vừa thực hiện cầu nối đoạn xa để đảm bảo cung cấp máu cho não."
Chiến lược kép:
- Bước 1 — Cắt nội mạc động mạch cảnh (CEA):Loại bỏ mảng xơ vữa khỏi đoạn hẹp gần của động mạch cảnh và khôi phục áp lực "tuyến đường chính".
- Bước 2 — Cầu nối ngoài sọ-nội sọ:Đưa trực tiếp một động mạch ngoài sọ mạnh vào bên trong sọ, xây dựng "đường cao tốc cung cấp" tới vùng não thiếu máu cục bộ.
- Kết quả:Một ca phẫu thuật giải quyết hai mâu thuẫn cốt lõi.
Ca phẫu thuật diễn ra suôn sẻ. Kiểm tra sau mổ cho thấy các mạch máu lưu thông tốt và lưu lượng máu đến vùng não thiếu máu cục bộ cải thiện rõ rệt.
Hồi phục và xuất viện
Hai tuần sau phẫu thuật, ông Wang được xuất viện suôn sẻ và khả năng giao tiếp trở nên trôi chảy trở lại. "Nước sống" mà ca phẫu thuật kết hợp mang lại tiếp tục nuôi dưỡng não của ông, bảo vệ ông khỏi những cơn đột quỵ tiếp theo.
Tuổi bệnh nhân
5 Tháng
Một ca phẫu thuật
Hồi phục & xuất viện
Sàng lọc sớm: Chìa khóa để ngăn chặn sự « đen tối » của não
Bác sĩ Wang Wei cảnh báo rằng cả bệnh moyamoya lẫn hẹp mạch máu do xơ vữa đều không hình thành ngay lập tức. "Bệnh mạch máu của bệnh nhân 63 tuổi có thể đã bắt đầu từ hơn mười năm trước."
⚠️ Dấu hiệu cảnh báo thường bị nhầm với thứ khác
- Chóng mặt thoáng quahoặc bị tối sầm trước mắt trong chốc lát.
- Đôi khi tê bì chân tayhoặc khó nói.
- Các dấu hiệu này có thể chỉ kéo dài vài phút và thường bị nhầm làhạ đường huyết, thoái hóa đốt sống cổ hoặc mệt mỏi.
Đối với người trung niên và cao tuổi mắc tăng huyết áp, tiểu đường hoặc có thói quen hút thuốc, khám sức khỏe định kỳ chỉ có siêu âm cổ là chưa đủ. Cần thực hiện đánh giá mạch máu não toàn diện hơn, chẳng hạn nhưMRA(chụp mạch cộng hưởng từ) hoặcCTA. Phát hiện sớm và can thiệp sớm là chìa khóa ngăn não bị "mất điện".
🏆 Khôi phục dòng máu, khôi phục cuộc sống
Ca điều trị thành công của ông Wang cho thấy giá trị của kết hợp cắt nội mạc động mạch cảnh và cầu nối ngoài sọ-nội sọ cho các ca bệnh moyamoya phức tạp kèm hẹp động mạch cảnh nặng. Nhờ đánh giá kỹ lưỡng và chiến lược kép trong một ca phẫu thuật, đội ngũ Shanghai Donglei Brain Hospital đã mở lại con đường mà não ông khao khát.
Dành cho bệnh nhân quốc tế muốn được đánh giá bệnh moyamoya, hẹp động mạch cảnh hoặc các tình trạng mạch máu não phức tạp, bệnh viện cung cấp dịch vụ tư vấn toàn diện với hỗ trợ đa ngôn ngữ.
Bạn đang tìm kiếm điều trị bệnh moyamoya hoặc hẹp động mạch cảnh?
Đội ngũ bệnh nhân quốc tế của chúng tôi cung cấp tư vấn sơ bộ miễn phí, lập kế hoạch điều trị và phối hợp di chuyển cho bệnh nhân nước ngoài đang cân nhắc phẫu thuật mạch máu não hoặc chăm sóc phòng ngừa đột quỵ tại Thượng Hải.