Le pontage vasculaire intracrânien-extracrânien sauve un patient mongol de 38 ans victime d'un AVC à Shanghai Donglei Brain Hospital

Le Dr Wang Wei examine une imagerie lors de l'évaluation d'un patient atteint d'une pathologie vasculaire cérébrale à Shanghai Donglei Brain Hospital. (Image : China News Service)

À 38 ans, Batel (un pseudonyme), un homme mongol travaillant en Chine, était dans ce que beaucoup considèrent comme l'apogée de la vie. Un mois avant son admission, il a soudainement ressenti des vertiges et une faiblesse. Les résultats d'imagerie étaient alarmants : sonartère cérébrale moyenne droite était complètement occluse.

L'artère cérébrale moyenne est l'un des "tuyaux d'eau principaux" les plus importants du cerveau. Le Dr Wang Wei, directeur de la neurochirurgie à Shanghai Donglei Brain Hospital, explique : "Elle apporte oxygène et nutriments aux zones fonctionnelles centrales du cerveau — le lobe frontal, le lobe pariétal et la majeure partie du lobe temporal. Ces régions contrôlent les mouvements des membres, l'expression du langage, la perception sensorielle et même la mémoire."

Le Dr Wang a noté que la mauvaise alimentation chronique, le manque d'exercice, le stress, le tabagisme et les antécédents familiaux sont d'importants facteurs de risque. Les deux principaux coupables de l'occlusion sontthromboembolieetathérosclérose sévère. Dans le cas de Batel, la cause principale était l'athérosclérose.

Le traitement de l'occlusion de l'artère cérébrale moyenne comprend principalement un traitement médicamenteux, la thrombolyse lors de la phase ultra-aiguë et la chirurgie. L'objectif principal de la chirurgie est dereconstruire la circulation sanguineet prévenir l'ischémie tissulaire ou la nécrose causée par l'obstruction vasculaire.

Au Shanghai Donglei Brain Hospital, Batel a subi un examen et une évaluation complets. L'angiographie cérébrale a clairement montré que le tronc principal de l'artère cérébrale moyenne droite était complètement occlus. Après discussion, l'équipe du Dr Wang Wei a formulé un plan chirurgical de reconstruction vasculaire crânio-cérébrale.

Pendant l'opération, l'équipe a rencontré un défi : comme le vaisseau était occlus depuis longtemps, la fonction initiale du vaisseau s'était dégradée et de nombreux minuscules vaisseaux collatéraux avaient proliféré. Le Dr Wang a utilisé une analogie imagée : "C'était comme une ancienne route principale abandonnée, entourée de sentiers à peine praticables. Dans cette situation, nous n'avons pas pu trouver un vaisseau cortical adapté pour un pontage direct, nous avons donc choisi l'une des techniques de reconstruction vasculaire crânio-cérébrale — laprocédure de patch musculaire temporal."

Pendant l'opération, l'équipe a soigneusement détaché une section de muscle de la région temporale du patient. Ce muscle se trouve près du cerveau et possède lui-même un réseau d'irrigation sanguine très riche. Le tissu musculaire, emportant son réseau vasculaire vivant, a ensuite été placé avec précision sur la zone la plus ischémique et hypoxique de la surface du cerveau, comme un "patch".

"Comme sur une terre aride, en utilisant l'eau abondante à proximité pour faire 'suinter' naturellement de nouveaux canaux d'irrigation. Il s'agit d'une méthode indirecte de reconstruction du flux sanguin sûre et efficace", a expliqué le Dr Wang.

L'opération s'est déroulée sans heurts entre les mains habiles de l'équipe du Dr Wang Wei. En postopératoire, Batel a bien récupéré. De façon encourageante, la fonction de sa main droite, auparavant faible, s'est progressivement améliorée, et son expression du langage est devenue plus claire et plus fluide. "Je sens que ma force revient !" a exprimé Batel avec gratitude, dans un chinois de plus en plus fluide. Après des soins infirmiers attentifs, il a pu quitter l'hôpital sans encombre.

Batel a repris le travail. Il doit suivre les conseils médicaux et revenir pour des examens de suivi. À3 mois, il subira un examen crânienMRIpour évaluer la mise en place préliminaire du nouveau réseau vasculaire. À6 mois, il subira une angiographie cérébrale (DSA) afin d'évaluer visuellement la maturité des nouveaux vaisseaux et l'amélioration du flux sanguin.

Ce nouveau "lien de vie" nourri par le muscle temporal nourrira silencieusement son cerveau, l'aidant à continuer de lutter pour la vie et ses rêves.

Le cas de Batel est également un avertissement :Accident vasculaire cérébral(communément appelé "attaque cérébrale") n'est plus une maladie réservée aux personnes âgées ; elle devient de plus en plus fréquente chez les jeunes.

Dr. Wang Wei souligne que la clé pour protéger le cerveau est la prévention :