Le Dr. Wang Wei examinant l'imagerie lors de l'évaluation d'un patient hémiplégique post-AVC à l'hôpital Shanghai Donglei Brain Hospital. (Image : China News Service)
Dans cet article
Un AVC soudain, trois ans de combat
Il y a trois ans, Mr. Wei (un pseudonyme), un homme de la quarantaine, a subi unhémorragie hypertensive du tronc cérébral. L'hémorragie a endommagé des voies neuronales essentielles, le laissant avechémiplégied'un côté de son corps.
Pendant les trois années suivantes, sa vie a complètement changé. Il a perdu la capacité de marcher de façon autonome, avait besoin du soutien de sa famille pour se tenir debout ou se retourner, ne pouvait plus travailler et requérait une aide quotidienne pour les activités de base. Malgré plusieurs thérapies de rééducation, ses progrès ont plafonné et sa famille a commencé à perdre espoir.
"Je pensais que ma vie était finie. Je ne pouvais pas marcher, j'étais un fardeau pour ma famille, et je souffrais chaque jour. Je n'aurais jamais imaginé pouvoir me relever à nouveau."
Qu'est-ce que la stimulation du nerf vague ?
Lenerf vagueest l'un des plus longs nerfs crâniens. Il prend naissance dans le tronc cérébral et descend à travers le cou, la poitrine et l'abdomen, reliant le cerveau à la gorge, au cœur, au tube digestif et à d'autres organes. Certaines de ses fibres remontent depuis le cou vers les structures profondes du cerveau, rejoignant les neurones et noyaux qui contrôlent le mouvement, l'humeur et la fonction autonome.
Stimulation du nerf vague (VNS)est une procédure de neuromodulation mini-invasive dans laquelle une électrode flexible est enroulée autour du nerf vague dans le cou et connectée à un petit générateur d'impulsions implanté sous la peau de la poitrine. L'appareil délivre de douces impulsions électriques qui parcourent le nerf vague vers le cerveau, aidant à réguler l'activité neuronale et à améliorer le contrôle moteur.
🔬 Comment VNS soutient la récupération après AVC
- Augmente le flux sanguin cérébral :La stimulation peut favoriser la circulation sanguine dans les régions cérébrales affectées.
- Favorise la libération des neurotransmetteurs :Aide à restaurer les voies de signalisation chimique endommagées par l'AVC.
- Module l'activité neuronale :Favorise la neuroplasticité et le réétablissement des circuits moteurs.
- Améliore l'équilibre et les mouvements :Réduit l'hypertonie musculaire anormale et le tremblement des membres hémiplégiques.
- Soutient la rééducation :Combinée à la kinésithérapie, la VNS peut accélérer la récupération fonctionnelle.
Le Dr Wang Wei explique que la VNS est l'une des applications les plus avancées dela technologie de neuroregulation par interface cerveau-ordinateur (BCI)actuellement utilisée en pratique clinique. Elle est particulièrement prometteuse pour les patients souffrant detrouble moteur post-AVCqui n'ont pas répondu de façon adéquate à la rééducation classique seule.
Chirurgie et récupération d'une semaine
M. Wei a été évalué à la consultation externe deDr. Wang Wei, un spécialiste neurochirurgien attaché à Shanghai Donglei Brain Hospital. Après avoir examiné ses antécédents médicaux, son imagerie et son état fonctionnel, le Dr Wang a conclu que M. Wei était un excellent candidat pour la VNS.
Pendant l'intervention, le Dr Wang Wei a soigneusement identifié le nerf vague et leansa cervicalis(anse cervicale) afin d'éviter toute lésion. Il a ensuite enroulé en douceur un électrode flexible autour du nerf vague dans le cou et implanté le générateur d'impulsions sous la peau de la poitrine.
Points forts de la procédure :
- Chirurgie mini-invasive avec une petite incision au cou et à la poitrine
- Identification précise du nerf pour protéger les structures adjacentes
- Électrode enroulée délicatement autour du nerf vague
- Générateur d'impulsions placé sous la peau dans la poitrine
Environ une semaine après l'opération, le générateur d'impulsions VNS a été activé. Le Dr Wang Wei a programmé les paramètres de stimulation. Tout au long du processus, M. Wei a ressentiaucune réaction indésirable.
En collaboration avec l'équipe de rééducation de l'hôpital, M. Wei a ensuite suivi une semaine deneurostimulation VNS combinée et exercices de rééducation ciblés. Au moment de sa sortie, son équilibre et sa fonction motrice s'étaient nettement améliorés. Il pouvaitmarcher de façon autonome et se retourner seul.
"Bien que la VNS ait démontré des effets thérapeutiques remarquables, la situation et l'état physique de chaque patient sont différents. Une planification personnalisée du traitement est essentielle."
Qui peut bénéficier de VNS ?
L'AVC est l'une des principales causes de handicap à long terme dans le monde. Selon les données cliniques, environ75 % des survivants à un AVCprésentent des séquelles durables, etle déficit moteur des membresest la complication la plus fréquente.
Présentent des séquelles
Dysfonction motrice des membres
Pour observer des progrès
Neuro-régulation
Pour des patients comme M. Wei, qui présentent une hémiplégie persistante malgré des mois ou des années de rééducation, le VNS offre une nouvelle voie vers la guérison. Les candidats sont généralement évalués selon :
🧠 Considérations sur l'admissibilité au VNS
- Délai depuis l'AVC :Souvent des patients chroniques (mois à années après l'événement) avec un état neurologique stable
- Déficit moteur :Faiblesse partielle des membres avec un mouvement partiellement préservé
- Antécédents de rééducation :Rééducation standard préalable avec une amélioration fonctionnelle limitée
- État de santé général :En assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale mineure
- Engagement :Volonté de poursuivre la rééducation après l'activation de l'appareil
L'équipe Donglei derrière cette étape importante
Ce cas de réussite reflète la force intégrée de Shanghai Donglei Brain Hospital : uneneurochirurgie + neurologie + rééducationéquipe travaillant ensemble pour offrir des soins individualisés.
Dr. Wang Wei est l'un des spécialistes neurochirurgicaux seniors de l'hôpital, avec une expertise approfondie dans les maladies cérébrovasculaires, le neurotraumatisme et la neurochirurgie fonctionnelle. Sous la direction du Prof. Song Donglei, l'hôpital a construit une plateforme multidisciplinaire qui combine un diagnostic précis, des techniques chirurgicales avancées et une rééducation post-opératoire.
🏆 Un nouveau chapitre pour les survivants d'un AVC
L'histoire de M. Wei illustre puissamment comment les technologies de neuromodulation comme le VNS peuvent rouvrir des portes pour les patients qui croyaient leur rétablissement arrivé à sa limite. Shanghai Donglei Brain Hospital continue d'explorer les frontières de la neuro-régulation par interface cerveau-ordinateur pour aider davantage de patients à retrouver mobilité et indépendance.
Pour les patients internationaux cherchant une évaluation pour la rééducation post-AVC, l'admissibilité au VNS ou d'autres traitements neurochirurgicaux, l'hôpital propose des services de consultation complets avec un support multilingue.
Vous cherchez des options de récupération après AVC ?
Notre équipe dédiée aux patients internationaux propose des consultations préliminaires gratuites, la planification des traitements et la coordination des déplacements pour les patients étrangers envisageant un VNS ou une neuro-rééducation à Shanghai.