سكتتان دماغيتان في خمسة أشهر: جراحة CEA مضافاً إليها التفميش تستعيد تدفق الدم لمريض مصاب بمرض مويا مويا في Shanghai Donglei Brain Hospital

Dr. Wang Wei يراجع الصور خلال تقييم مريض مصاب بمرض مويا مويا في Shanghai Donglei Brain Hospital. (الصورة: China News Service)

عندما ضرب المرض لأول مرة، شعر السيد Wang Jianqiang (اسم مستعار)، 63 عاماً، وكأنه كان يشرب: جسده كان يغوص باستمرار، وتمايل من جانب إلى آخر وهو يمشي. في غضون خمسة أشهر فقط، عانى منسكتيين دماغيتين متتاليتين, تلاها كلام غير واضح، تراجع في الذاكرة، وضعف في الأطراف.

التمس المساعدة في العديد من المستشفيات دون جدوى، وحتى قيل له إن الجراحة ستستلزم انتظاراً لمدة ستة أشهر. أخيراً، في Shanghai Donglei Brain Hospital، أُجريت عملية مدمجة عالية الصعوبة —استئصال باطنة الشريان السباتي مضافاً إليه التفميش من الشريان الصدغي السطحي— أعادت « الماء الحي » إلى دماغه الجاف.

عند أول نوبة، جعله «الشعور المفاجئ بالسُكر» يفقد السيطرة على جسده. التشخيص في المستشفى:احتشاء دماغي، ومرض مويا مويا، وتضيق الشريان الفقري. تلقى في البداية علاجاً تحفظياً وتحسنت أعراضه لنحو شهرين. ثم جاءت الجلطة الثانية، وكشفت الأشعة عن بؤرات احتشاء جديدة.

خضع لتركيب دعامة في الشريان الفقري في مستشفى محلي. لكن بعد الإجراء، شعر ببطء في ردود أفعاله، وحتى محادثة يومية بسيطة أصبحت صعبة.

في عيادةDr. Wang Wei, الخبير الرئيسي في جراحة الأعصاب في Shanghai Donglei Brain Hospital، كشف تقرير مفصّل للتصوير الوعائي الدماغي عن الطبيعة الحقيقية لحالة السيد وانغ: تضيق شديد في الجزء القريب من الشريان السباتي مع انسداد بعيد، وحيث كان يُفترض أن يظهر نهاية الشريان بوضوح، ظهر تشابك كثيف من أوعية دموية دقيقة كالشعر ومبعثرة كالدخان.

هذا التعويض هش للغاية. «الأوعية الدخانية» تزوّد الدم بكفاءة منخفضة وغير مستقرة، وهي السبب الجذري لكل من الاحتشاء الدماغي والنزيف الدماغي. ومع التضيق الشديد في الشريان السباتي، كان دماغ السيد وانغ في حالة «جوع» شديد.

كان هذا أيضاً جذر تراجع ذاكرته. تعتمد وظيفة الذاكرة على الهياكل العميقة في الدماغ. تسببت الجلطتان في موضعية بموت خلايا دماغية، فيما تركت نقص التروية المزمن الخلايا العصبية الباقية بلا طاقة وكأنها «في إضراب».

في مواجهة هذه الحالة المعقدة، أوضح الدكتور وانغ وي استراتيجيته الجراحية: «التضيق الشديد في الجزء القريب من الشريان السباتي يعني أن التنظيم الوعائي للدماغ ضعيف جداً وتدفق الدم غير كافٍ بجدية. أثناء الجراحة، يجب أن نفتح الوعاء القريب ونقوم بتحويلة بعيدة في آن واحد لضمان إمداد الدماغ بالدم.»

اكتملت الجراحة بسلاسة. أظهرت المراجعة بعد الجراحة سالكية الأوعية وتحسناً ملحوظاً في تدفق الدم إلى منطقة الدماغ التي تعاني من نقص التروية.

بعد أسبوعين من الجراحة، تم خروج السيد وانغ بسلاسة وأصبح تواصله بطلاقة من جديد. «الماء الحي» الذي جلسته الجراحة المشتركة يستمر في تغذية دماغه، وحمايته من جلطات جديدة.

يحذّر الدكتور وانغ وي من أن مرض مويا مويا وتضيق الشرايين التصلبي لا يتشكلان بين عشية وضحاها. «قد يكون المرض الوعائي لمريض عمره 63 عاماً قد بدأ قبل أكثر من عقد.»

بالنسبة لمتوسطي العمر وكبار السن المصابين بارتفاع ضغط الدم أو السكري أو المدخنين، فإن الفحص الدوري الذي يقتصر على الموجات فوق الصوتية للرقبة لا يكفي. يجب إجراء تقييم وعائي دماغي أكثر شمولاً، مثلMRA(تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي) أوCTA. الاكتشاف المبكر والتدخل المبكر هما مفتاح منع الدماغ من «انقطاع التيار».