ألم الظهر كان يخفي 'قنبلة' نخاعية: لماذا الورم Schwannoma الحميد ليس بريئًا

يُجري فريق الدكتور Zhang Xuejun جراحة أورام العمود الفقري بالحد الأدنى من التدخل بمساعدة قناة في Shanghai Donglei Brain Hospital.

شهران من «مجرد ألم في الظهر» تحولا إلى حالة خطيرة

بالنسبة للمريضة — امرأة سنسميها السيدة Shi — بدأ الأمر كألم عادي. لشهرين متتاليين، شعرت أسفل ظهرها وأعلى ظهرها بالتصلب، وامتد الألم إلى طرفها السفلي الأيمن. أظهرت MRI قطنية في مستشفى محلي تغيرات تنكسية قطنية وآفة موضعية داخل النخاع وخارجه، على الأرجح Schwannoma. في قسم جراحة الأعصاب بمستشفى معروف، شُخّصت بـSchwannoma صدري داخل النخاع الشوكيوأخبروها أنها تحتاج إلى جراحة مفتوحة تقليدية — «شق كبير» يعني صدمة نسيجية شديدة ويمكن أن «يصيب الأوتار والعظام». ورافضة لقبول ذلك، علمت عائلتها أنDr. Zhang Xuejunفي Shanghai Donglei Brain Hospital كان قد عالج العديد من الحالات المماثلة بتقنيات طفيفة التوغل، فأتوا إلى Donglei لاستشارة وجراحة.

في Shanghai Donglei Brain Hospital، الدكتور Zhang Xuejun، خبير معالج فيجراحة الأعصاب وجراحة العمود الفقري والنخاع الشوكي، أجرى استئصالاً مجهريةً بمساعدة القناة لورم Schwannoma النخاعي، وسارت العملية بسلاسة. بعد الجراحة، خفت آلام السيدة Shi بشكل ملحوظ واختفى الألم الشبيه بالصعقة الكهربائية.

ما هو Schwannoma الشوكي؟

A Schwannoma(يُعرف أيضاً باسم neurilemmoma) هو ورم حميد ينشأ من غمد العصب. يحدث في الجهاز العصبي المحيطي وهو من أكثر الأورام العصبية شيوعاً؛ قد يظهر في أي مكان بالجسم وغالباً ما يوجد في القناة النخاعية، خصوصاً في القطاعات العنقية والصدرية. تنمو Schwannomas ببطء وكثيراً ما لا تسبب أعراضاً في البداية. قد لا ينتج عن الورم Schwannoma داخل النخاع سوى ألم خفيف في البداية؛ ثم يضغط تدريجياً على الأعصاب، مما يسبب تنميلاً وضعفاً في الساقين بل وخللاً في الأمعاء والمثانة. دون علاج، ومع تضخم الورم، يمكنه ضغط الحبل الشوكي، مما يؤدي إلى شلل وحتى يؤثر في التنفس وضربات القلب — تهديد للحياة.

لماذا الورم «لطيف» خطير

يشرح الدكتور Zhang أن الـ Schwannoma حميد، ولذلك فإن نموه البطيء كثيراً ما يُدخل المرضى في شعور زائف بالأمان. لكن بمجرد أن ينمو بشكل كافٍ، فإنه يضر بوظيفة الأعصاب والحبل الشوكي. تشمل علامات التحذير التي يجب مراقبتها:

• جلد « يُثير المشاكل »:حوالي 20% من المرضى يشعرون بإحساس زحف، أو خدر، أو برودة، وحتى فقدان الإحساس في الجزء السفلي من الجسم
• تخدّر العجان أو صعوبة في التبول؟قد يتم « اختطاف » cauda equina بواسطة الورم
• سيقان لا تستجيب بالطريقة التي يتوقعها الدماغ— المشي وكأنك على قطن؟ احذر من «انقطاع» بسبب ضغط النخاع الشوكي

إزالة بالحد الأدنى من التدخل عبر قناة بحجم ظفر

بعد تقييم وتحضير مفصلين، أجرى فريق الدكتور Zhang Xuejun استئصالاً أقل بضعاً لورم Schwannoma. يصف الدكتور Zhang الفرق عن الجراحة المفتوحة التقليدية: عادة ما يكون الجرح التقليديبطول 6–8 cm وعمق حوالي 5 cm ؛ قد يؤدي كشف الآفة بالكامل إلى تلف الأربطة والمفاصل الفصية، مما يؤثر على استقرار العمود الفقري، وربما يسبب لاحقاً تشوهاً في العمود الفقري — بل قد يتطلب نظام قضيب-مسمار الفقرة السنعية لاستعادة الاستقرار. استخدمت هذه الحالةتقنية طفيفة التوغل عبر قناة : تأثير أفضل، وتفاعل أخف، ودون تأثير على الاستقرار.

شبّه الدكتور Zhang العملية بـ"تفكيك قنبلة في غابة كثيفة من الأعصاب": مناورات على مستوى المليمتر، ورم يمتد عبر قطعتين فقريتين، أُزيل نظيفاً عبر قناة لا تتجاوز حجم ظفر. "كان الورم يقع فيT11/12، كان كبيراً ومحاطاً بالحبل الشوكي والأعصاب النخاعية ؛ أي إصابة قد تسبب شللاً في الطرفين السفليين وسلساً. كما أن حقل الجراحة غني بالضفيرة الوريدية المحيطة بالفقرة والشبكات الشريانية، لذا فحتى خطأ صغير يسبب نزفاً غزيراً ويجعل كبح النزف بالغ الصعوبة."

التعافي والمتابعة

المتابعة بعد الجراحة ضرورية. يؤكد الدكتور Zhang أنه يُنصح عادةً للمرضى بالعودةكل 6 أشهر أو سنة واحدة، ثم مواصلة "المراقبة" كل 1–2 عام للتحقق من المضاعفات وتقييم ما إذا كان الورم قد عاد.

لا طريقة مؤكدة للوقاية، ولكن ثلاثة « تعاويذ »

لا توجد طريقة محددة للوقاية من Schwannomas، لكن تذكر ثلاث قواعد وقائية:

• تجنب حقول الإشعاع:قلل التعرض للإشعاع المؤين مثل الأشعة السينية؛ ارتدِ معدات الوقاية أثناء الفحوصات
• تمارين منخفضة التأثير:السباحة واليوغا وأنشطة مماثلة تُعزز استقرار العمود الفقري
• ألم ≠ إرهاق:ألم أسفل الظهر المستمر لأكثر من أسبوعين — لا تكتفِ بوضع لاصق؛ أجرِ فحص MRI للاطمئنان

قصص ذات صلة