Боль в спине скрывала спинную 'бомбу': почему доброкачественная Schwannoma не безопасна

Команда д-ра Zhang Xuejun выполняет малоинвазивную хирургию опухолей спинного мозга с доступом через канал в Shanghai Donglei Brain Hospital.

Два месяца «просто боли в спине» переросли в серьёзное

Для пациентки — женщины, которую мы назовём г-жа Shi — всё началось с обычной боли. В течение двух месяцев подряд её поясница и верхняя часть спины словно были скованы, боль распространялась на правую ногу. Поясничная MRI в местной больнице показала дегенеративные изменения поясницы и внутриспинномозговое, экстрамедуллярное объёмное образование, скорее всего Schwannoma. В отделении нейрохирургии известной больницы ей поставили диагнозвнутрипозвоночный грудной Schwannomaи сказали, что ей нужна традиционная открытая операция — «большой разрез», который означал бы тяжёлую травму тканей и мог бы «повредить сухожилия и кости». Не желая с этим смириться, её семья узнала, чтоDr. Zhang Xuejunв Shanghai Donglei Brain Hospital лечил многие подобные состояния с помощью малоинвазивных методик, и они приехали в Donglei на консультацию и операцию.

В Shanghai Donglei Brain Hospital д-р Zhang Xuejun, лечащий эксперт понейрохирургия и хирургия позвоночника–спинного мозга, выполнил(а) микрохирургическую резекцию с помощью канала спинальной schwannoma, и операция прошла гладко. В послеоперационном периоде боль г-жи Shi заметно уменьшилась, а боль, похожая на удар электрическим током, исчезла.

Что такое спинальный Schwannoma?

A Schwannoma(также называемая neurilemmoma) — доброкачественная опухоль, исходящая из нервного влагалища. Она возникает в периферической нервной системе и является одной из самых частых нейрогенных опухолей; может появляться где угодно в теле и часто обнаруживается в спинномозговом канале, преимущественно в шейном и грудном отделах. Schwannomas растут медленно и часто на ранних стадиях не вызывают симптомов. Внутриспинальная schwannoma поначалу может вызывать лишь лёгкую боль; позже она постепенно сдавливает нервы, вызывая онемение, слабость в ногах и даже нарушение функции кишечника и мочевого пузыря. Без лечения, по мере роста опухоли, она может сдавить спинной мозг, приводя к параличу и даже нарушая дыхание и сердцебиение — угрозу для жизни.

Почему «мягкая» опухоль опасна

Д-р Zhang объясняет, что, поскольку Schwannoma является доброкачественной опухолью, её медленный рост часто усыпляет пациентов ложным чувством безопасности. Но когда она вырастает достаточно большой, она повреждает нервную функцию и функцию спинного мозга. Предупреждающие признаки, за которыми нужно следить, включают:

• Кожа « капризничает »:около 20 % пациентов ощущают ползание мурашек, онемение или холод, вплоть до потери чувствительности в нижней части тела
• Онемение промежности или трудности с мочеиспусканием?Cauda equina может быть « перехвачена » опухолью
• Ноги, которые не реагируют так, как ожидает мозг— ходить словно по вате? Остерегайтесь «отключения» при компрессии спинного мозга

Малоинвазивное удаление через канал размером с ноготь

После детальной оценки и подготовки команда д-ра Zhang Xuejun выполнила малоинвазивную резекцию schwannoma. Д-р Zhang описывает отличие от традиционной открытой операции: обычная рана обычнодлиной 6–8 cm и глубиной около 5 cm ; полное обнажение очага может повредить связки и фасеточные суставы, нарушая стабильность позвоночника, и впоследствии может вызвать деформацию позвоночника — вплоть до необходимости системы винт-стержень на ножке для восстановления стабильности. В этом случае примениликанальная малоинвазивная техника : лучший эффект, более мягкая реакция и отсутствие влияния на стабильность.

Д-р Zhang сравнил операцию с"обезвреживание бомбы в густом лесу нервов": манёвры на уровне миллиметра, опухоль, охватывающая два позвоночных сегмента, удалена чисто через канал не больше ногтя. "Опухоль располагалась вT11/12, был большим и окружён спинным мозгом и спинномозговыми нервами ; любое повреждение могло вызвать паралич нижних конечностей и недержание. Операционное поле также богато паравертебральным венозным сплетением и артериальными сетями, поэтому даже небольшая ошибка вызывает сильное кровотечение и делает гемостаз крайне трудным."

Восстановление и наблюдение

Послеоперационное наблюдение необходимо. Д-р Zhang подчёркивает, что пациентам обычно рекомендуется вернутьсякаждые 6 месяцев или 1 год, затем продолжать "наблюдение" каждые 1–2 года, чтобы проверять осложнения и оценивать, не рецидивировала ли опухоль.

Нет надёжного способа предотвратить, но три « амулета »

Не существует конкретного способа предотвратить Schwannomas, но запомните три правила защиты:

• Избегать полей облучения:снизьте воздействие ионизирующего излучения, такого как рентгеновские лучи; носите средства защиты во время обследований
• Упражнения с низкой нагрузкой:плавание, йога и аналогичные занятия укрепляют стабильность позвоночника
• Боль ≠ усталость:постоянная боль в пояснице, длящаяся более 2 недель — не просто наклейте пластырь; сделайте MRI ради собственного спокойствия

Связанные истории