Đau lưng che giấu một 'quả bom' cột sống: Tại sao một khối Schwannoma lành tính không vô hại

Đội ngũ của Dr. Zhang Xuejun thực hiện phẫu thuật u cột sống xâm lấn tối thiểu có hỗ trợ qua kênh tại Shanghai Donglei Brain Hospital.

Hai tháng «chỉ đau lưng» đã trở nên nghiêm trọng

Đối với bệnh nhân — một phụ nữ chúng tôi sẽ gọi là bà Shi — mọi thứ bắt đầu như một cơn đau bình thường. Trong hai tháng liên tiếp, thắt lưng và lưng trên của bà cảm thấy bị kẹt, cơn đau lan sang chi dưới phải. Một MRI thắt lưng tại bệnh viện địa phương cho thấy các thay đổi thoái hóa thắt lưng và một tổn thương chiếm chỗ trong tủy, ngoài tủy, rất có thể là một Schwannoma. Tại khoa phẫu thuật thần kinh của một bệnh viện nổi tiếng, bà được chẩn đoán mắc mộtSchwannoma ngực trong tủy sốngvà bảo bà cần phẫu thuật mở truyền thống — một «vết cắt lớn» sẽ gây chấn thương mô nghiêm trọng và có thể «làm tổn thương gân và xương». Không chịu chấp nhận điều đó, gia đình bà biết được rằngDr. Zhang Xuejuntại Shanghai Donglei Brain Hospital đã điều trị nhiều tình trạng tương tự bằng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, và họ đã đến Donglei để tư vấn và phẫu thuật.

Tại Shanghai Donglei Brain Hospital, BS. Zhang Xuejun, chuyên gia điều trị vềphẫu thuật thần kinh và phẫu thuật cột sống–tủy sống, thực hiện cắt bỏ vi phẫu có hỗ trợ kênh của khối schwannoma cột sống, và ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi. Sau phẫu thuật, cơn đau của bà Shi giảm rõ rệt và cơn đau như bị điện giật biến mất.

Schwannoma tủy sống là gì?

A Schwannoma(còn được gọi là neurilemmoma) là một khối u lành tính phát sinh từ bao thần kinh. Nó xảy ra trong hệ thần kinh ngoại biên và là một trong những khối u thần kinh phổ biến nhất; có thể xuất hiện ở bất kỳ đâu trên cơ thể và thường được tìm thấy trong ống sống, chủ yếu ở các đoạn cổ và ngực. Schwannomas phát triển chậm và thường không gây triệu chứng lúc đầu. Một schwannoma trong tủy sống ban đầu có thể chỉ gây đau nhẹ; sau đó nó từ từ chèn ép dây thần kinh, gây tê, yếu chân, thậm chí rối loạn chức năng ruột và bàng quang. Nếu không điều trị, khi khối u lớn dần, nó có thể chèn ép tủy sống, dẫn đến liệt và thậm chí ảnh hưởng đến hô hấp và nhịp tim — một mối đe dọa tính mạng.

Tại sao khối u «nhẹ» lại nguy hiểm

Dr. Zhang giải thích rằng vì một Schwannoma là lành tính, sự phát triển chậm của nó thường ru ngủ bệnh nhân vào cảm giác an toàn giả tạo. Nhưng một khi nó phát triển đủ lớn, nó làm tổn hại chức năng thần kinh và tủy sống. Các dấu hiệu cảnh báo cần theo dõi bao gồm:

• Da "có biểu hiện bất thường":khoảng 20% bệnh nhân cảm thấy cảm giác kiến bò, tê hoặc lạnh, thậm chí mất cảm giác ở nửa dưới cơ thể
• Tê vùng tầng sinh môn hay khó đi tiểu?Cauda equina có thể bị khối u "bắt cóc"
• Đôi chân không phản ứng theo cách não bộ mong đợi— đi lại như thể trên bông? Hãy cẩn thận với sự «đứt gãy kết nối» do chèn ép tủy sống

Loại bỏ xâm lấn tối thiểu qua một kênh nhỏ bằng móng tay

Sau khi đánh giá và chuẩn bị chi tiết, đội ngũ của BS. Zhang Xuejun đã thực hiện cắt bỏ schwannoma xâm lấn tối thiểu. BS. Zhang mô tả sự khác biệt so với phẫu thuật mở truyền thống: một vết thương thông thường thườngdài 6–8 cm và sâu khoảng 5 cm ; bộc lộ hoàn toàn tổn thương có thể làm tổn thương dây chằng và khớp đốt sống, ảnh hưởng đến sự ổn định cột sống, và sau này có thể gây biến dạng cột sống — thậm chí cần đến hệ thống thanh-vít cuống để phục hồi sự ổn định. Trường hợp này đã sử dụng mộtkỹ thuật xâm lấn tối thiểu qua kênh : hiệu quả tốt hơn, phản ứng nhẹ hơn, và không ảnh hưởng đến sự ổn định.

Dr. Zhang đã ví cuộc phẫu thuật với"tháo ngòi một quả bom trong một khu rừng dày đặc dây thần kinh": các thao tác ở mức milimet, một khối u trải dài qua hai đốt sống, được lấy sạch qua một kênh không lớn hơn móng tay. "Khối u nằm ởT11/12, có kích thước lớn và bị bao quanh bởi tủy sống và các dây thần kinh cột sống ; bất kỳ tổn thương nào cũng có thể gây liệt chi dưới và tiểu tiện không tự chủ. Trường mổ cũng giàu đám rối tĩnh mạch cạnh sống và mạng lưới động mạch, nên dù chỉ một sai sót nhỏ cũng gây chảy máu nhiều và khiến việc cầm máu cực kỳ khó khăn."

Hồi phục và Theo dõi

Theo dõi sau phẫu thuật là điều cần thiết. Dr. Zhang nhấn mạnh rằng bệnh nhân thường được khuyên quay lạimỗi 6 tháng hoặc 1 năm, sau đó tiếp tục "theo dõi" mỗi 1–2 năm để kiểm tra các biến chứng và đánh giá xem khối u đã tái phát chưa.

Không có cách nào chắc chắn để phòng ngừa, nhưng ba "bùa hộ mệnh"

Không có cách cụ thể nào để phòng ngừa Schwannomas, nhưng hãy nhớ ba quy tắc bảo vệ:

• Tránh các vùng bức xạ:giảm tiếp xúc với bức xạ ion hóa như tia X; đeo thiết bị bảo hộ trong khi khám
• Bài tập tác động thấp:bơi lội, yoga và các hoạt động tương tự tăng cường sự ổn định cột sống
• Đau ≠ mệt mỏi:đau lưng dưới dai dẳng kéo dài hơn 2 tuần — đừng chỉ dán cao dán; hãy chụp MRI để yên tâm

Các câu chuyện liên quan