Dr. Wang Wei изучает снимки при обследовании пациента с болезнью моямоя в Shanghai Donglei Brain Hospital. (Изображение: China News Service)
В этой статье
« Пьяное » падение и два инсульта за пять месяцев
Когда болезнь впервые дала о себе знать, г-н Wang Jianqiang (псевдоним), 63 лет, почувствовал себя так, будто выпил: тело словно проваливалось, и он шатался из стороны в сторону при ходьбе. Всего за пять месяцев он перенёсдва последовательных церебральных инфаркта, за которыми последовали невнятная речь, ухудшение памяти и слабость в конечностях.
Он обращался за помощью во многие больницы безуспешно, и ему даже говорили, что на операцию потребуется ждать шесть месяцев. Наконец, в Shanghai Donglei Brain Hospital была проведена сложная комбинированная операция —каротидную эндартерэктомию в сочетании с шунтированием поверхностной височной артерии— вернула « живую воду » в его иссушённый мозг.
При первом приступе внезапное «ощущение опьянения» лишило его контроля над собственным телом. Диагноз в больнице:инфаркт головного мозга, болезнь мойамоя и стеноз позвоночной артерии. Сначала он получал консервативное лечение, и симптомы улучшались около двух месяцев. Затем случился второй инсульт, и визуализация выявила новые очаги инфаркта.
В местной больнице ему установили стент в позвоночную артерию. Но после операции он стал вялым и заторможенным, и даже простой повседневный разговор давался с трудом.
Болезнь моямоя: когда « дымящиеся сосуды » берут верх
В кабинетеDr. Wang Wei, ведущему эксперту по нейрохирургии Shanghai Donglei Brain Hospital, детальный отчёт церебральной ангиографии раскрыл истинную картину состояния г-на Вана: тяжёлый стеноз проксимального отдела сонной артерии с дистальной окклюзией, а там, где конец артерии должен был чётко визуализироваться, — плотный клубок беспорядочных, тонких как волос сосудов, зыбких, словно дым.
«Это болезнь мойамоя — хроническое прогрессирующее окклюзионное сосудистое заболевание. Когда главные "магистрали" мозга становятся непроходимыми, организм в попытке самоспасения компенсирует это, выращивая множество мелких аномальных сосудов. На ангиографии они выглядят как клубы дыма. Это не просто проблема закупорки — это крайне сложный случай, когда компенсаторный механизм находится на грани краха.»
Эта компенсация крайне хрупка. «Сосуды-дым» снабжают кровью неэффективно и нестабильно и являются коренной причиной как инфаркта, так и кровоизлияния в мозг. В сочетании с тяжёлым стенозом сонной артерии мозг г-на Вана находился в состоянии глубокой «голодовки».
Это также была корень его потери памяти. Функция памяти зависит от глубоких структур мозга. Два инсульта вызвали локальный некроз клеток мозга, а хроническая ишемия оставила выжившие нейроны без энергии — они «забастовали».
🔬 Понимание болезни мойамоя
- Хроническое и прогрессирующее:Постепенное сужение артерий у основания мозга.
- Компенсаторные «сосуды-дым»:Хрупкие коллатерали, образующиеся как сеть из дыма на ангиографии.
- Двойная опасность:Эти сосуды могут спровоцировать как ишемический инсульт, так и кровоизлияние в мозг.
- Симптомы:Преходящее головокружение, нечёткость зрения, онемение конечностей, затруднение речи и снижение памяти.
Две проблемы, одна операция: CEA + шунтирование
Столкнувшись с этой сложной ситуацией, д-р Ван Вэй объяснил свою хирургическую стратегию: «Тяжёлый проксимальный стеноз сонной артерии означает, что сосудистая регуляция мозга очень слаба, а кровоток серьёзно недостаточен. Во время операции мы должны и открыть проксимальный сосуд, и выполнить дистальное шунтирование, чтобы гарантировать кровоснабжение мозга.»
Двойная стратегия:
- Шаг 1 — Каротидная эндартерэктомия (CEA):Удалить бляшку из проксимального стеноза сонной артерии и восстановить давление «магистрали».
- Шаг 2 — Экстра-интракраниальное шунтирование:Провести мощную экстракраниальную артерию непосредственно в череп, построив «снабженческое шоссе» к ишемизированной области мозга.
- Результат:Одна операция, устраняющая два ключевых противоречия.
Операция прошла гладко. Послеоперационный контроль показал проходимость сосудов и заметное улучшение кровотока к ишемизированной области мозга.
Восстановление и выписка
Через две недели после операции г-н Ван был успешно выписан, и его речь вновь стала беглой. «Живая вода», принесённая комбинированной операцией, продолжает питать его мозг, защищая от новых инсультов.
Возраст пациента
5 Месяцев
Одна операция
Восстановление и выписка
Ранний скрининг: ключ к предотвращению мозгового « отключения »
Д-р Ван Вэй предупреждает, что ни болезнь мойамоя, ни артериосклеротический стеноз не формируются в одночасье. «Сосудистое заболевание пациента 63 лет могло начаться более десяти лет назад.»
⚠️ Тревожные сигналы, которые часто принимают за что-то другое
- Преходящее головокружениеили кратковременное потемнение в глазах.
- Периодическое онемение конечностейили затруднение речи.
- Они могут длиться лишь несколько минут и часто принимаются загипогликемию, шейный спондилёз или усталость.
Для людей среднего и пожилого возраста с гипертонией, диабетом или привычкой к курению обычного медосмотра с одним лишь УЗИ шеи недостаточно. Следует провести более полную цереброваскулярную оценку, напримерMRA(магнитно-резонансная ангиография) илиCTA. Раннее выявление и раннее вмешательство — ключ к тому, чтобы мозг не «обесточился».
🏆 Восстанавливая кровоток, возвращая жизнь
Успешное лечение г-на Вана демонстрирует ценность сочетанной каротидной эндартерэктомии и экстра-интракраниального шунтирования при сложных случаях болезни мойамоя с тяжёлым стенозом сонной артерии. Благодаря тщательной оценке и двойной стратегии в рамках одной операции команда Shanghai Donglei Brain Hospital вновь открыла дорогу, так необходимую его мозгу.
Для иностранных пациентов, желающих пройти обследование по поводу болезни мойамоя, стеноза сонной артерии или сложных цереброваскулярных состояний, больница предоставляет комплексные консультационные услуги с многоязычной поддержкой.
Ищете лечение болезни мойамоя или стеноза сонной артерии?
Наша команда международных пациентов предлагает бесплатные предварительные консультации, планирование лечения и координацию поездки для иностранных пациентов, рассматривающих цереброваскулярную хирургию или профилактику инсульта в Шанхае.