Dr. Gai Yanting's team uses OCT imaging to plan precise carotid stent placement at Shanghai Donglei Brain Hospital.
Стеноз
Разрешение
бляшку
во всём мире
Опасный момент: его сонная артерия была закупорена на 90 %
Zhang Jianguo (псевдоним), 63-летний мужчина, впервые узнал, что у него стеноз сонной артерии, во время планового медицинского осмотра годом ранее. В то время у него не было симптомов, и он предположил, что можно подождать. Но в первой половине 2025 года он начал испытывать повторяющиесяголовокружение и периодическое онемение рук и ног— предупреждающие признаки того, что его мозг не получал достаточно крови.
Он обратился вShanghai Donglei Brain Hospitalдля дальнейшего обследования. После детального обследования команда д-ра Gai Yanting сделала тревожную находку: стеноз его левой внутренней сонной артерии достиг90%, серьёзно ограничив кровоснабжение мозга и поставив его под очень высокий риск ишемического инсульта.
"Сонная артерия — это главная магистраль от сердца к мозгу. Закупорка 90 % означает, что остаётся лишь узкий канал. Без своевременного вмешательства инсульт может произойти в любой момент."
Что такое OCT? "Микроскоп" тоньше человеческого волоса
Оптическая когерентная томография (OCT)представляет собой внутрисосудистую технологию визуализации сверхвысокого разрешения. Используя ближний инфракрасный свет, она создаёт поперечные изображения стенки сосуда с разрешением около10 микрон— близко к диаметру человеческого волоса.
"Это как установить микроскоп внутри кровеносного сосуда", — объяснил д-р Гай. "Мы можем видеть кристаллы холестерина, крошечные трещины и фиброзную покрышку бляшки с удивительной четкостью."
По сравнению с одной лишь обычной ангиографией, ОКТ обеспечивает три решающих преимущества при нейрососудистом вмешательстве:
1. Точное нацеливание: выявить настоящего врага
ОКТ четко различает интиму, медию, внутреннюю и наружную эластические мембраны и фиброзную покрышку. Она может дифференцировать опасныелипид-богатые бляшки(мягкие, « бомбы замедленного действия », склонные к разрыву) оттвёрдых кальцинированных бляшек— информация, которая напрямую определяет стратегию лечения.
2. Индивидуальный подбор размера: выбрать правильный стент
ОКТ точно измеряет длину поражения, диаметр сосуда и размеры референсного сосуда. Это позволяет врачу выбрать стент, соответствующий индивидуальной анатомии пациента, что повышает как безопасность, так и долгосрочную проходимость.
3. Профилактика прежде всего: снизить риск эмболии
Выявляя уязвимую бляшку до вмешательства, ОКТ помогает снизить риск того, что фрагменты бляшки оторвутся во время процедуры и вызовут эмболический инсульт.
Точность до миллиметра: прицельное воздействие на закупорку
Самой большой трудностью процедуры было проведение по извилистому каротидному пути и точное позиционирование зонда визуализации прямо в месте стеноза. "Даже отклонение на уровне миллиметра может привести к неточным изображениям или повлиять на решение о лечении", — отметил д-р Гай.
Под контролем ОКТ команда детально картировала поражение и затем установилакаротидный стентстент, точно подобранный к сосуду Чжан Цзяньго. Стент раскрылся, прижав бляшку, вновь открыл артерию и восстановил нормальный кровоток в мозге.
Результат:После процедуры головокружение пациента и онемение кистей и стоп заметно улучшились. Мозговое кровоснабжение значительно увеличилось, а непосредственный риск инсульта был резко снижен.
⚠️ Когда рекомендуется вмешательство?
Каротидная бляшка — это не только болезнь пожилых. Длительное курение, гипертония, повышенный уровень сахара в крови, диета с высоким содержанием жиров и отсутствие физической активности — всё это серьёзные факторы риска. По словам д-ра Гая, следующих пациентов следует активно оценивать на предмет лечения:
- Пациенты с симптомамисо стенозом сонной артерии ≥50 % (симптомы включают транзиторную ишемическую атаку, головокружение, слабость в конечностях или невнятную речь)
- Пациенты без симптомовсо стенозом ≥70 % по данным неинвазивной визуализации или ≥60 % по данным ангиографии
- Пациенты снестабильную бляшку, такие как изъязвлённые или смешанные бляшки
После процедуры: пожизненная защита сосудов
Успешная операция — это лишь первый шаг. Длительное ведение необходимо, чтобы держать артерию открытой и предотвращать рецидив. Команда д-ра Гая предоставила Чжан Цзяньго комплексный послеоперационный план:
- Медикаменты:принимайте антиагреганты и гиполипидемические препараты по назначению; строго контролируйте артериальное давление и уровень глюкозы в крови.
- Образ жизни:бросьте курить и ограничьте употребление алкоголя; выполняйте умеренные аэробные нагрузки и избегайте чрезмерных усилий.
- Диета:диета с низким содержанием натрия (суточное потребление натрия <1500 мг), диета с низким содержанием жиров (сократите жареную пищу, субпродукты и сливки; увеличьте потребление рыбы, орехов, овощей и фруктов), богатая пищевыми волокнами.
- Наблюдение:поддерживайте артериальное давление, липиды и уровень глюкозы в целевых диапазонах; высыпайтесь; посещайте плановые контрольные осмотры.
Увидеть бляшку, вылечить пациента
ОКТ превратила стентирование сонной артерии из процедуры, выполняемой под контролем ангиографии, в персонализированное вмешательство на тканевом уровне. Для Zhang Jianguo это означало избавление после месяцев головокружения и онемения — и значительно более низкий риск инсульта. Как сказал д-р Гай: «Технология позволяет нам обезвредить бомбу до того, как она взорвётся, но здоровый образ жизни остаётся первой линией защиты».
Вас беспокоит бляшка сонной артерии или риск инсульта?
Shanghai Donglei Brain Hospital offers comprehensive cerebrovascular screening, OCT-guided evaluation, and minimally invasive carotid intervention.
Запросить консультацию