Прорыв в « запретное ядро » мозга: как малоинвазивная нейроэндоскопия устранила смертельное таламическое кровоизлияние

Команда нейрохирургов д-ра Zhang Xuejun в Shanghai Donglei Brain Hospital. (Изображение: Shanghai Donglei Brain Hospital)

Таламус : глубокий « центр командования » мозга

Человеческий мозг подобен сложному « командному штабу ». Тотталамуснаходится в самой глубокой, центральной точке — не больше красного финика. Как ни мал, его функции огромны: это« сенсорная релейная станция, »где осязание, боль, температура, зрение и слух со всего тела сначала обрабатываются, прежде чем поступить в кору головного мозга; это« выключатель сознания »который помогает поддерживать бодрствование и сознание; это« распорядитель эмоций и памяти »связан с нашими чувствами и воспоминаниями; и это« эндокринный координатор »который помогает регулировать температуру тела, гормоны и другие вегетативные функции.

Таламус чрезвычайно « уязвим ». Он окружён важными нервными волокнами (которые контролируют движение — повреждение может вызвать гемиплегию), расположен рядом с гипоталамусом, регулирующим температуру и сознание, и находится сразу над средним мозгом, где нервные волокна ствола мозга наиболее плотны. Достичь этого места через обычную операцию всегда было сопряжено с чрезвычайным риском — малейшая ошибка может быть катастрофической. Вот почему таламическая хирургия давно считается« запретная зона. »

Жизнь на волоске: гипертония воспламеняет « мозговое ядро »

Пациент, г-н Ван Цян (псевдоним), страдал гипертонией целых десять лет, но не принимал лекарства регулярно, как предписано. В самом тяжёлом случае его артериальное давление превышало180/100 mmHg.

Однажды он внезапно потерял сознание и начал сильно рвать, и был срочно доставлен в местную больницу. Обследование выявило опаснуюлевое таламическое кровоизлияние. Хотя он получил первоначальное лечение, у г-на Wang держалась упорная высокая температура, и он так и не пришел в ясное сознание — его жизнь висела на волоске. Его семья приняла решающее решение перевести его в Shanghai Donglei Brain Hospital, чтобы найти выход.

Д-р Zhang Xuejun также рассказал журналистам:« В отличие от других отделов мозга, таламическое кровоизлияние объемом более 10 миллилитров крайне опасно. »Он очень легко сдавливает или разрушает окружающие жизненно важные структуры, быстро угрожая жизни.

Взламывая « запретную зону »: малоинвазивные инструменты встречаются с виртуозным мастерством

Столкнувшись с таким сложным случаем, команда нейрохирургов д-ра Zhang Xuejun в Donglei понимала, что задача огромна. Традиционная краниотомия весьма травматична, требует длинного хирургического пути и с трудом достигает глубоко залегающего таламуса безопасно, не повредив по пути важную нервную ткань. Поэтому команда решила лечить пациента передовыминейроэндоскопическая малоинвазивная методика.

Операция « в ходе » : « разминирование » миллиметрового масштаба

Нейроэндоскопическая малоинвазивная методика подобна помещению ультратонкого « pipe-scope » со встроенными светом и камерой внутрь мозга. Через крошечный канал хирург может напрямую достичь таламической гематомы. Между миллиметрами решается жизнь и смерть — эта операция «разминирования» миллиметрового масштаба в «запретном ядре» мозга прекрасно иллюстрирует мысль, что« медицинский прогресс дает возможность; мастерство хирурга творит чудо. »

Перед операцией команда провела обсуждение каждого отдельного случая и тщательно спланировала хирургический подход. Главной целью было полностью удалить гематому в таламо-затылочной области. Поскольку таламическое кровоизлияние пациента было относительно локализованным, но окружено жизненно важными структурами, традиционная операция не могла ни хорошо защитить окружающие ткани, ни эффективно устранить сгусток, и грозила вызвать новое тяжелое повреждение. Нейроэндоскопический подход, напротив, проникает прямо в глубокий очаг, избегая коркового или мозолистого повреждения при традиционной трепанации и эффективно защищая ствол мозга и таламус.

Во время операции ведущий хирург сохранял твердую руку и острый рассудок, безупречно согласуясь с ассистентами. Удаляя сгусток, он добился исключительно тонкого гемостаза — останавливая точки кровотечения при особой защите хрупкой венозной системы, избегая фатального кровоизлияния или венозного инфаркта. В итоге, опираясь на четкое операционное поле и малоинвазивный доступ, обеспеченные нейроэндоскопом, вместе с мастерской и уверенной техникой команды, команда д-ра Zhang Xuejun успешно эвакуировала смертельную таламическую гематому и максимально защитила окружающую мозговую ткань. В послеоперационном периоде состояние г-на Wang постепенно стабилизировалось, сознание начало возвращаться, и он вышел из зоны непосредственной опасности.

Профилактика прежде всего: советы по здоровью мозга

Этот реальный случай предупреждает нас, что церебральное кровоизлияние — не что-то далёкое, и молодеет. Защита здоровья мозга сводится к повседневным привычкам:

• Строго контролируйте « три повышенных показателя » :пациенты с гипертонией, гипергликемией или гиперлипидемией должны регулярно принимать лекарства по назначению и тщательно наблюдаться — это главный приоритет в профилактике церебрального кровоизлияния;
• Избегайте триггеров:бросьте курить и ограничьте алкоголь, питайтесь с низким содержанием соли и жиров и избегайте резких эмоциональных перепадов и внезапных натуживаний (например, при дефекации);
• Скрининг групп высокого риска:лицам с семейным анамнезом цереброваскулярных заболеваний или принимающим длительно антикоагулянты следует регулярно проходить КТ/МРТ головы или церебральную ангиографию;
• Питайте нервы:питайтесь сбалансированно и умеренно обогащайте рацион продуктами, богатыми витамином B (такими как цельные злаки, нежирное мясо и бобовые), чтобы поддерживать здоровье нервов;
• Обратите внимание на предупреждающие признаки:если появятся внезапная сильная головная боль, рвота, слабость или онемение конечностей, невнятная речь, опущение лица или попёрхивание при питье — немедленно обратитесь за помощью и используйте золотое окно лечения 3–6 часов после начала.

Связанные истории