Др. Zhang Xuejun у постели пациента в Shanghai Donglei Brain Hospital.
выросла
Нетронутый
большая для
Краниофарингиома
Окно сверху
бровь
высокий хирургический
Профиль риска
Два десятилетия "невидимого роста," а затем — мир, погрузившийся во тьму
Недавно Shanghai Donglei Brain Hospital выполнил малоинвазивное удаление высокой сложности для пациента семидесяти с лишним лет, который жил сcraniopharyngiomaв течение двадцати лет — избавив его от риска слепоты и долгих страданий и вернув ему ясное поле зрения.
Мистер Chen (псевдоним), в возрасте семидесяти с лишним лет, перенёс резкое ухудшение зрения полгода назад. Мир перед его глазами становился всё более размытым, пока он не смог различить лица собственной семьи с расстояния в один метр. Причина восходила к craniopharyngioma, диагностированному двадцать лет назад. Хотя он полагался на традиционную китайскую медицину в долгосрочном управлении, опухоль продолжала расти — почти до4 сантиметра— сильно сдавливая зрительный нерв и окружающие жизненно важные ткани мозга, сопровождаясь головными болями, частым ночным мочеиспусканием и другими симптомами, которые терзали его телом и душой.
Craniopharyngioma располагается в "жизненно важной узловой зоне" основания черепа, прилегающей кзрительный нерв,гипоталамус, игипофиз. Хотя он растёт медленно, со временем он раздувается, как постоянно расширяющийся "шар", сдавливая и прорастая эти чрезвычайно нежные структуры и вызывая ухудшение зрения, эндокринные нарушения и множество других симптомов.Хирургическое удаление является фундаментальным лечением.
Опухоль почти 4 сантиметра в диаметре уже считается большой для craniopharyngioma. Её сдавление зрительного нерва и гипоталамо-гипофизарной области значительно, а симптомы более выражены.
Почему стандартный подход был слишком рискованным для этого пациента
Возникла проблема: пациент был в преклонном возрасте, сгипоталамическая дисфункцияивыраженный дефицит гормонов гипофиза. Традиционный "эндоназальный транссфеноидальный доступ" — через нос — несёт сравнительно высокий риск истечения спинномозговой жидкости и инфекции и не подходил для его физического состояния.
После всесторонней оценки его возраста, характеристик опухоли, общего состояния и потенциальных рисков, команда д-ра Zhang Xuejun разработала персонализированный малоинвазивный план:латеральный надбровный доступ.
Маленькое "окно" открыто над бровью
Операция открыла костное окно всего лишь около3 сантиметравыше и латеральнее надбровной дуги г-на Чена.
Этот канал подобен умелому проделыванию крошечного окна в прочной крепости. Он обеспечивает прямой путь к передней и нижней поверхности опухоли, максимально избегая похожей на лиану сети нервов и сосудов, пронизывающей основание черепа.
Через этот узкий коридор команда обошла критические нейроваскулярные структуры иполностью удалил опухоль.
Результат:После операции зрение мистера Chen значительно восстановилось, головные боли исчезли, а такие симптомы, как частое ночное мочеиспускание и апатия, заметно улучшились.
Индивидуализированная точность: "По индивидуальному заказу" хирургия основания черепа
Др. Zhang Xuejun отметил, что этот случай полностью демонстрирует важность индивидуализированной прецизионной медицины в лечении опухолей основания черепа: "Для пожилых пациентов со сниженным функциональным статусом хирургическое вмешательство должно найти баланс между полным удалением опухоли и сохранением неврологических функций — поистине 'индивидуально подобранное' лечение."
Главные выводы для пациентов и их семей
Craniopharyngioma доброкачественна, но стратегически опасна; прогрессирующая потеря зрения, гормональные нарушения и хроническая головная боль заслуживают срочной нейрохирургической оценки. Возраст сам по себе не является препятствием к операции —правильный подход, соответствующий состоянию пациента, может сделать безопасной даже резекцию высокого риска.
Обеспокоены опухолью основания черепа или ухудшением зрения?
Shanghai Donglei Brain Hospital предлагает экспертную нейрохирургическую оценку и индивидуальные подходы через «замочную скважину» для craniopharyngioma и других опухолей основания черепа, включая пожилых пациентов и пациентов из группы высокого риска.
Запросить консультацию