Когда родитель внезапно « меняет личность »: менингиома 6 см росла в его черепе в течение трёх лет

Др. Zhang Xuejun у постели пациента в Shanghai Donglei Brain Hospital.

Когда « старение » на самом деле является сигналом бедствия опухоли

Шанхай, 29 сентября — Когда пожилой человек внезапно « меняет характер », ходит неустойчиво или у него развивается недержание мочи, родственники должны внимательно следить: это могут быть не простые признаки « старения ». Dr. Zhang Xuejun, нейрохирург из Шанхая, сообщил корреспондентам China News Service 29 сентября, что такие симптомы —особенно когда они появляются в сочетании— весьма вероятно, являются « сигналами бедствия » мозга.

Он подчеркнул, что если пожилой член семьи проявляет вышеуказанные признаки, дети и родственники должны быть настороже и незамедлительно доставить его к нейрохирургу на осмотр головыCTилиMRIсканирование. Он поделился случаем: г-н Ван (псевдоним), 66 лет, ранее разговорчивый мужчина, постепенно стал молчаливым и замкнутым. Его обоняние и вкус ухудшились, он начал мочиться под себя, и походка стала неустойчивой. Его семья считала, что это просто признаки старения — пока он внезапно не заболел высокой температурой с ознобом и периодическими головными болями и не был срочно доставлен в больницу. Результаты обследования потрясли всю семью: у основания черепа скрываласьгигантская менингиома более 6 сантиметров в диаметре. Эта опухоль, больше шарика для пинг-понга, росла незаметно и сдавливала его мозг в течение трёх лет.

Карта «сигналов тревоги» мозга.

Д-р Zhang Xuejun объяснил, что цепочка симптомов господина Вана была именно результатом давления опухоли на разные отделы мозга:

• Сдавление лобной доли— эмоциональная апатия, изменение личности и недержание мочи;
• Вовлечение теменной доли— нарушенное вкусовое восприятие и аномальная телесная чувствительность;
• Масс-эффект огромного объёма опухоли— головные боли и слабость конечностей, в итоге приковав его к постели.

Коридор в несколько сантиметров вместо большой краниотомии.

Столкнувшись с опухолью, которая была одновременно глубокой и огромной, команда экспертов провела отдельное обсуждение случая и выбралалатеральный надглазничный миниинвазивный доступ. По сравнению с обычной краниотомией эта операция требует лишьразрез в несколько сантиметрови без масштабного удаления костного лоскута. Это минимизирует растяжение ткани мозга хирургическими инструментами, максимально защищает функцию обонятельного нерва и значительно снижает риск послеоперационных осложнений, таких как истечение спинномозговой жидкости. После часов кропотливой микрохирургии команда успешнополностью отпрепарировал и удалил опухоль. Вскоре после операции господин Ван снова смог ясно разговаривать, недержание и другие симптомы, которые его беспокоили, исчезли, и его выздоровление шло гладко.

Понимание менингиомы: самый частый « незваный гость » головного мозга

Д-р Zhang Xuejun объяснил, что менингиома происходит из мозговых оболочек — мембран, оборачивающих мозг — а не из самих клеток мозга, поэтому подавляющее большинство (около90%) являются доброкачественными опухолями. Обычно они растут медленно, имея чёткие границы, и их главный вред заключается в физическом сдавлении: по мере роста они сдавливают окружающую мозговую ткань, нервы или сосуды. Именно поэтому менингиома господина Вана смогла расти незаметно годами.

Менингиомы сильно различаются по размеру. Небольшие опухоли (1–2 см в диаметре) часто протекают бессимптомно и обычно обнаруживаются случайно при диспансеризации; средние (3–5 см) могут вызывать головные боли и лёгкие неврологические симптомы; в то время как крупные или гигантские менингиомы6 см или болеев диаметре может очень легко вызвать значительное неврологическое нарушение — головную боль, снижение зрения, слабость конечностей, сенсорные нарушения, эпилепсию, когнитивные и личностные изменения и многое другое. Он добавил, что это состояние чаще всего встречается у людей старше 40 лет, особенно у женщин среднего возраста, и частота случаев растёт с возрастом. Люди с историей облучения головы илинейрофиброматоз типа 2также подвержены повышенному риску.

Не каждой менингиоме подходит «одна операция на всех»

Что делать, когда обнаружена менингиома? Dr. Zhang Xuejun подчеркнул, что не все менингиомы требуют операции. Лечение должно следовать индивидуальному, поэтапному « персонализированному плану », который всесторонне учитывает размер, локализацию, скорость роста и симптомы опухоли, а также возраст пациента и общее состояние здоровья:

• Опухоли ≤ 2 см без симптомов, особенно у пожилых или физически ослабленных пациентов — стратегией выбора является регулярное наблюдение, без немедленной операции или лучевой терапии;
• Явные симптомы, опухоли 3–5 см или продолжающийся рост при наблюдении— хирургическая резекция — метод выбора и может быть радикальной;
• Гигантские опухоли, подобные опухоли г-на Вана, необходимо оперировать.

Связанные истории