Dr. Gai Yanting thảo luận các phương án điều trị với một bệnh nhân tại Shanghai Donglei Brain Hospital.
Trẻ em & Thiếu niên
Xuất huyết
Biến chứng
Một giờ thể dục bình thường biến thành tình huống khẩn cấp
Đối với Wen Hua, 18 tuổi (bút danh), mọi chuyện bắt đầu như một ngày đến trường bình thường. Trong một tiết học thể dục, cô ấy đột nhiên cảm thấy mộtđau đầu dữ dội, tiếp theo là buồn nôn và cảm giác muốn nôn. Cô đã nghỉ ngơi, nhưng cơn đau đầu không thuyên giảm. Trái lại, nó trở nên tồi tệ hơn, và cô bắt đầu nôn mửa liên tục.
Tại bệnh viện, hình ảnh chụp đã cho thấy nguyên nhân thực sự:dị dạng động tĩnh mạch não (AVM)với vỡ và chảy máu. Chẩn đoán khiến gia đình cô sốc. Cô được chuyển đếnShanghai Donglei Brain Hospital, nơi Dr. Gai Yanting, Trưởng khoa Ngoại thần kinh, đã trực tiếp điều trị cho cô.
« Loại dị dạng mạch máu này đặc biệt khó điều trị vì nó nằm sâu trong não và nằm trong các vùng chức năng quan trọng. Phẫu thuật hở tiềm ẩn rủi ro cao và tỷ lệ biến chứng đáng kể. »
AVM não là gì?
A dị dạng động tĩnh mạch não (AVM)là một dị tật bẩm sinh của sự phát triển mạch máu não. Trong một bộ não khỏe mạnh, các động mạch đưa máu giàu oxy qua mạng lưới các mao mạch nhỏ li ti đến tĩnh mạch. Trong AVM, động mạch nối trực tiếp với tĩnh mạch qua một nidus rối rắm của các mạch máu bất thường, bỏ qua giường mao mạch.
Thiếu mao mạch để điều hòa áp lực, phía tĩnh mạch chịu áp lực động mạch cao. Nidus thường chứa các tĩnh mạch phình to, giống như phình mạch. Trạng thái huyết động bất thường này khiến AVM dễ bịvỡ và xuất huyết nội sọ.
Điểm chính:AVM não thường có sẵn từ khi sinh ra. Hầu hết mọi người không biết mình mắc phải cho đến khi nó chảy máu.
Tại sao thuyên tắc tĩnh mạch được lựa chọn
AVM của Wen Hua nằm ở vùng sâu, có chức năng quan trọng của não. Phẫu thuật cắt bỏ mở truyền thống sẽ mang lại nguy cơ cao gây tổn thương thần kinh. Sau cuộc thảo luận đa chuyên khoa, đội ngũ của Bác sĩ Gai Yanting đã chọn mộtthuyên tắc qua tĩnh mạchphương pháp tiếp cận.
Thuyên tắc là một thủ thuật can thiệp thần kinh tối thiểu xâm lấn. Một vi ống thông được luồn qua hệ tĩnh mạch vào nidus của AVM, và vật liệu thuyên tắc được tiêm vào để chặn các luồng thông bất thường. Đối với Wen Hua, phương pháp này mang lại sự cân bằng tốt hơn giữa điều trị tổn thương và bảo tồn chức năng não.
1. Ít xâm lấn
Không rạch lớn da đầu hay mở hộp sọ. Tiếp cận qua một vết chọc nhỏ ở bẹn hoặc cổ tay, giúp giảm chấn thương phẫu thuật.
2. Phù hợp với tổn thương sâu hoặc vùng chức năng
Khi AVM nằm gần các đường dẫn truyền lời nói, vận động hoặc thị giác, điều trị qua catheter có thể an toàn hơn phẫu thuật hở.
3. Phục hồi nhanh hơn
Bệnh nhân thường nằm viện trong thời gian ngắn hơn và trở lại hoạt động hàng ngày sớm hơn so với sau phẫu thuật mở sọ.
Kết quả: Trở lại cuộc sống bình thường
Dựa vào kinh nghiệm phong phú trong điều trị bệnh mạch máu não, đội ngũ của Bác sĩ Gai Yanting đã đưa thành công vật liệu thuyên tắc vào nidus vàđã chặn hoàn toàn dòng máu bất thường. Sau thủ thuật, Wen Hua đã cải thiện đáng kể và phát triểnkhông có biến chứng. Cô đã có thể trở lại việc học và cuộc sống hàng ngày bình thường.
Khi nào điều trị được khuyến nghị
Các chuyên gia cá nhân hóa điều trị AVM dựa trên tình trạng bệnh nhân và giải phẫu của tổn thương. Bác sĩ Gai nhấn mạnh rằngbệnh nhân có tiền sử chảy máu trước đó hoặc các đặc điểm nguy cơ cao tái xuất huyết nói chung nên được can thiệp tích cực, đặc biệt khi có triệu chứng.
⚠️ Điều gì gây ra vỡ AVM?
Nhiều yếu tố có thể làm tăng huyết áp hoặc gây áp lực lên các mạch máu bất thường và kích hoạt chảy máu AVM. Các tác nhân phổ biến bao gồm:
- Tập luyện gắng sứchoặc gắng sức thể chất đột ngột
- Kích động cảm xúchoặc căng thẳng dữ dội
- Mệt mỏi thể chấtvà sự thiếu ngủ
- Sử dụng rượu bia
- Huyết áp caohoặc những cú tăng vọt đột ngột của áp lực
- Gắng sức, nâng vật nặng hoặc nín thở
- Thay đổi thời tiếthoặc những thay đổi đột ngột về nhiệt độ
Tuy nhiên, một số AVM vỡ mà không có bất kỳ tác nhân kích hoạt rõ ràng nào, ngay cả khi người đó đang nghỉ ngơi.
Triệu chứng báo động: Khi nào cần cấp cứu
Bởi vì AVM não là bẩm sinh, nên không thể ngăn chặn sự hình thành của nó. Nhưngnhận biết các dấu hiệu cảnh báo của sự vỡvà hành động nhanh có thể cứu sống bệnh nhân. Bác sĩ Gai kêu gọi bất kỳ ai có các triệu chứng sau đây hãy tìm kiếm đánh giá y tế ngay lập tức:
- Đau đầu đột ngột, dữ dội— thường được mô tả là "cơn đau đầu tồi tệ nhất trong đời tôi"
- Chóng mặt, buồn nôn hoặc nôn mửa
- Cơn co giậtkhông có tiền sử trước đó
- Tê bì, yếu cơ, hoặc liệtở một bên cơ thể
- Thay đổi thị lực, nói lắp hoặc lú lẫn
- Mất ý thức
Chẩn đoán sớm thông qua hình ảnh cho phép bác sĩ phân loại AVM, ước tính nguy cơ vỡ và chọn lộ trình điều trị an toàn nhất.
Cách chẩn đoán và điều trị AVM não
Quá trình chẩn đoán thường bắt đầu bằng hình ảnh chụp não khẩn cấp. Khi bệnh nhân đã ổn định, hình ảnh mạch máu bổ sung giúp xác định kích thước, vị trí, các động mạch nuôi và kiểu dẫn lưu của AVM. Các công cụ phổ biến bao gồm:
- Chụp CT— hình ảnh khẩn cấp tuyến đầu để phát hiện chảy máu
- MRI— hình ảnh chi tiết của nidus và vùng não xung quanh
- Chụp mạch máu não— tiêu chuẩn vàng để lập bản đồ cung cấp và dẫn lưu máu
Các lựa chọn điều trị bao gồm:
- Vi phẫu thuật mở— loại bỏ hoàn toàn AVM
- Thuyên tắc nội mạch— tắc mạch qua catheter
- xạ phẫu— bức xạ tập trung để đóng nidus theo thời gian
- Liệu pháp kết hợp— hai hoặc nhiều phương thức được sử dụng cùng nhau
Cách tiếp cận tốt nhất phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân, triệu chứng, kích thước và vị trí AVM, cùng nguy cơ chảy máu trong tương lai.
Nhận biết dấu hiệu, hành động nhanh
Trường hợp của Wen Hua là một lời nhắc nhở mạnh mẽ rằng cơn đau đầu dữ dội đột ngột ở một người trẻ không bao giờ là "chỉ là đau đầu" cho đến khi được chứng minh ngược lại. Tại Shanghai Donglei Brain Hospital, chẩn đoán kịp thời và một ca thuyên tắc tĩnh mạch được lựa chọn cẩn thận đã mang lại cho cô ấy một cơ hội thứ hai. Như bác sĩ Gai nói: "Khi nói đến AVM, lần chảy máu đầu tiên là một cảnh báo. Mục tiêu là ngăn chặn lần tiếp theo."
Lo lắng về cơn đau đầu dữ dội đột ngột hoặc AVM?
Bệnh viện Não Donglei Thượng Hải cung cấp đánh giá thần kinh mạch máu khẩn cấp 24/7, hình ảnh não tiên tiến và các lựa chọn điều trị tối thiểu xâm lấn.
Yêu cầu Tư vấn