الدكتور Zhang Xuejun بجانب سرير مريض في Shanghai Donglei Brain Hospital.
نمت
دون تغيير
كبيرة بالنسبة لـ
الورم القحفية البلعومية
النافذة العلوية
الحاجب
جراحي عالي
ملف المخاطر
عقدان من "نمو غير مرئي،" ثم عالمٌ غرق في الظلام
مؤخراً، أجرى Shanghai Donglei Brain Hospital استئصالاً بأدنى حد من التدخل الجراحي وعالي الصعوبة لمريض في السبعينيات من عمره عاش معcraniopharyngiomaلمدة عشرين عاماً — محرراً إياه من خطر العمى والمعاناة الطويلة، ومعيداً إليه مجال رؤية واضحاً.
السيد Chen (اسم مستعار)، في السبعينيات من عمره، عانى من تراجع حاد في الرؤية قبل نصف عام. أصبح العالم أمام عينيه ضبابياً بشكل متزايد، حتى لم يعد قادراً على تمييز وجوه أفراد عائلته من مسافة متر واحد. تعود الأسباب إلى ورم craniopharyngioma شُخّص قبل عشرين عاماً. ورغم اعتماده على الطب الصيني التقليدي طويل الأمد للسيطرة عليه، استمر الورم في النمو — حتى قرابة4 سنتيمترات— تضغط بشدة على العصب البصري والأنسجة الدماغية الحيوية المحيطة، مصحوبة بصداع، وتبول ليلي متكرر، وأعراض أخرى عذبته في جسدها وعقلها.
يقع الـ craniopharyngioma في "المنطقة المحورية الحيوية" من قاعدة الجمجمة، المجاورة لـالعصب البصري, التحت المهاد, والغدة النخامية. رغم أنه ينمو ببطء، ومع الوقت يتورم مثل "بالون" يتمدد باستمرار، مما يضغط ويتغلغل في هذه البنى الدقيقة للغاية ويؤدي إلى ضعف الرؤية واضطرابات الغدد الصم والعديد من الأعراض الأخرى.الاستئصال الجراحي هو العلاج الأساسي.
ورم يقترب من 4 سنتيمترات عرضاً يُعدّ بالفعل كبيراً لـ craniopharyngioma. إن ضغطه على العصب البصري والمنطقة الوطائية-النخامية كبير، والأعراض أكثر شدة.
لماذا كان المسار القياسي محفوفاً بالمخاطر لهذا المريض
كانت هناك مشكلة: المريض في سن متقدمة، معخلل وظيفي في الوطاءونقص حاد في هرمونات الغدة النخامية. الأسلوب التقليدي "النهج الأنفي عبر الوتدي" — عبر الدخول من الأنف — ينطوي على خطر مرتفع نسبياً لتسرب السائل النخاعي والعدوى، ولم يكن مناسباً لحالته الصحية.
بعد تقييم شامل لعمره وخصائص الورم وحالته العامة والمخاطر المحتملة، صمم فريق د. Zhang Xuejun خطة مخصصة قليلة التوغل: الالاقتراب الجانبي فوق المداري.
تم فتح "نافذة" صغيرة فوق الحاجب
فتحت الجراحة نافذة عظمية بحجم حوالي فقط3 سنتيمتراتفوق وجانبيًا لقوس الحاجب لدى السيد تشين.
هذا الممر يشبه فتح نافذة صغيرة بذكاء داخل قلعة صلبة. يوفر مساراً مباشراً إلى مقدمة الورم وأسفله، مع تجنب أكبر شبكة الأعصاب والأوعية الشبيهة بالكروم التي تعبر قاعدة الجمجمة.
من خلال هذا الممر الضيق، تعامل الفريق مع البنى العصبية الوعائية الحرجة وأزال الورم بالكامل.
النتيجة:بعد الجراحة، تعافت رؤية السيد Chen بشكل كبير، واختفت آلام رأسه، وتحسنت أعراض مثل التبول الليلي المتكرر والخمول بشكل دراماتيكي.
الدقة الفردية: "مصممة خصيصاً" جراحة قاعدة الجمجمة
لاحظ الدكتور Zhang Xuejun أن هذه الحالة توضح تماماً أهمية الطب الدقيق الفردي في علاج أورام قاعدة الجمجمة: "بالنسبة لكبار السن ذوي الحالة الوظيفية الضعيفة، يجب أن تحقق الجراحة توازناً بين الاستئصال الكامل للورم والحفاظ على الوظيفة العصبية — علاجاً 'مصمماً خصيصاً' حقاً."
النقاط الرئيسية للمرضى وعائلاتهم
Craniopharyngioma حميد ولكنه خطير استراتيجياً؛ ففقدان البصر التدريجي والاضطرابات الهرمونية والصداع المزمن تستدعي تقييماً عصبياً جراحياً سريعاً. والعمر وحده ليس عائقاً أمام الجراحة —الاقتراب الصحيح، المتناسب مع حالة المريض، يمكن أن يجعل حتى الاستئصال عالي الخطورة آمناً.
قلق بشأن ورم قاعدة الجمجمة أو ضعف الرؤية؟
يقدم Shanghai Donglei Brain Hospital تقييماً عصبي جراحي خبيراً ونُهجاً مخصصة عبر 'ثقب القفل' لعلاج craniopharyngioma وأورام قاعدة الجمجمة الأخرى، بما في ذلك كبار السن وذوي الخطورة العالية.
اطلب استشارة