El Dr. Zhang Xuejun al lado de la cama de un paciente en Shanghai Donglei Brain Hospital.
creció
Sin alterar
grande para un
Craniofaringioma
Ventana encima
la ceja
quirúrgico elevado
Perfil de riesgo
Dos décadas de "crecimiento invisible," luego un mundo sumido en la oscuridad
Recientemente, Shanghai Donglei Brain Hospital realizó una resección mínimamente invasiva de alta dificultad para un paciente de setenta y tantos años que había convivido con uncraniopharyngiomadurante veinte años — liberándolo del riesgo de ceguera y de largos sufrimientos, y devolviéndole un campo de visión despejado.
El Sr. Chen (seudónimo), en sus setenta años, experimentó un descenso abrupto de la visión hace medio año. El mundo ante sus ojos se volvió cada vez más borroso, hasta que ya no pudo distinguir los rostros de su propia familia a un metro de distancia. La causa se remontaba a un craniopharyngioma diagnosticado veinte años antes. Aunque había recurrido a la medicina tradicional china a largo plazo para controlarlo, el tumor siguió creciendo — hasta casi4 centímetros— comprimiendo severamente el nervio óptico y el tejido cerebral crítico circundante, acompañado de dolores de cabeza, micciones nocturnas frecuentes y otros síntomas que lo atormentaban física y mentalmente.
El craniopharyngioma se encuentra en la "zona vital" de la base del cráneo, adyacente a lanervio óptico, elhipotálamo, y elglándula pituitaria. Aunque crece lentamente, con el tiempo se hincha como un "globo" en expansión constante, comprimiendo e invadiendo estas estructuras extraordinariamente delicadas y provocando una visión en declive, trastornos endocrinos y múltiples otros síntomas.La resección quirúrgica es el tratamiento fundamental.
Un tumor de casi 4 centímetros de diámetro ya es grande para un craniopharyngioma. Su compresión del nervio óptico y de la región hipotálamo-hipofisaria es significativa, y los síntomas son más graves.
Por qué la vía estándar era demasiado arriesgada para este paciente
Hubo un problema: el paciente era de edad avanzada, condisfunción hipotalámicay undeficiencia severa de hormonas pituitarias. El abordaje convencional "endonasal transesfenoidal" — entrando por la nariz — conlleva un riesgo relativamente alto de fuga de líquido cefalorraquídeo e infección, y no era adecuado para su estado físico.
Tras una evaluación integral de su edad, las características del tumor, su estado general y los riesgos potenciales, el equipo del Dr. Zhang Xuejun diseñó un plan mínimamente invasivo personalizado: elabordaje lateral supraorbitario.
Una "pequeña ventana" abierta encima de la ceja
La cirugía abrió una ventana ósea de apenas aproximadamente3 centímetrospor encima y lateral a la arcada supraorbital del Sr. Chen.
Este canal es como abrir hábilmente una pequeña ventana en una fortaleza sólida. Proporciona un acceso directo al frente y a la parte inferior del tumor, evitando al máximo la red de nervios y vasos, como una enredadera, que atraviesa la base del cráneo.
A través de este pequeño corredor, el equipo sorteó las estructuras neurovasculares críticas yextirpó completamente el tumor.
Resultado:Tras la cirugía, la visión del Sr. Chen se recuperó significativamente, sus dolores de cabeza desaparecieron y síntomas como la micción nocturna frecuente y el decaimiento mejoraron dramáticamente.
Precisión individualizada: "A medida" cirugía de la base del cráneo
El Dr. Zhang Xuejun señaló que este caso demuestra plenamente la importancia de la medicina de precisión individualizada en el tratamiento de los tumores de la base del cráneo: "Para los pacientes ancianos con estado funcional reducido, la cirugía debe encontrar un equilibrio entre la resección completa del tumor y la preservación de la función neurológica — un tratamiento verdaderamente 'a medida'."
Puntos clave para pacientes y familiares
El craniopharyngioma es benigno pero estratégicamente peligroso; la pérdida progresiva de visión, las alteraciones hormonales y la cefalea crónica merecen una evaluación neuroquirúrgica pronta. La edad por sí sola no es una barrera para la cirugía —el abordaje adecuado, adaptado a la condición del paciente, puede hacer que incluso una resección de alto riesgo sea segura.
¿Preocupado por un tumor de la base del cráneo o una visión fallida?
Shanghai Donglei Brain Hospital ofrece evaluación neuroquirúrgica experta y enfoques personalizados de 'ojo de cerradura' para el craniopharyngioma y otros tumores de la base del cráneo, incluidos pacientes de edad avanzada y alto riesgo.
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